生殖器疱疹(genitalherpes，GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD。近30多年来本病的发病率不断上升，已成为很多国家和地区生殖器溃疡的首要病因。

　　生殖器疱疹可引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症，孕妇还可引起胎儿感染和新生儿疱疹。在艾滋病流行地区，生殖器疱疹增加了HIV感染的危险性，同时HIV感染也改变了生殖器疱疹的流行状况和临床特点。女性生殖器疱疹还与宫颈癌的发生密切相关。

　　【传播途径】

　　生殖器疱疹患者、亚临床或无表现排毒者及不典型生殖器疱疹患者是主要传染源，有皮损表现者传染性强。HSV存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中，主要通过性接触传播。

　　【临床表现】

　　本病好发于15～45岁性活跃期男女。好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处;女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处;少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及阴囊;男性同性恋者常见肛门、直肠受累。

　　临床上分为原发性、复发性和亚临床3种类型，临床症状的轻重及复发频率受病毒型别和宿主免疫状态等因素影响。

　　(一)原发性生殖器疱疹即首次感染HSV-1或HSV-2。

　　潜伏期为2～14天，平均3～5天;皮损为簇集或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或溃疡，后结痂自愈(图33-1);自觉疼痛。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般为2～3周。

　　(二)复发性生殖器疱疹

　　指原发性生殖器疱疹皮损消退后1～4月内病情复发，皮损一般于原部位出现。皮损类似于原发性生殖器疱疹，但病情较轻，病程较短，发疹前常有前驱症状(如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等);病程一般为7～10天;可间隔2～3周或月余复发多次。男性同性恋者可累及肛门、直肠，表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等，乙状结肠镜检可见直肠下段黏膜充血、出血和溃疡。

　　(三)亚临床型生殖器疱疹

　　50％的HSV-1感染者和70％～80％的HSV-2感染者缺乏典型临床表现，是生殖器疱疹主要传染源。其不典型皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等，易被忽略。

　　妊娠期生殖器疱疹可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产，产道分娩也可引起胎儿感染。生殖器疱疹可引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症。

　　【诊断和鉴别诊断】

　　本病主要根据病史(性接触史或配偶感染史等)、典型临床表现和实验室检查结果进行诊断。本病应与接触性皮炎、带状疱疹及白塞病等进行鉴别。

　　【治疗方案】

　　患者应注意休息，避免饮酒和过度性生活;出现临床症状时应避免性生活;妊娠期生殖器疱疹如在分娩前出现病情活动，应行剖腹产。

　　1、内用药物治疗

　　(1)原发性、复发性：伐昔洛韦2000mg/d，分2次口服，疗程10天;或泛昔洛韦750mg/d，分3次口服，疗程5天。

　　(3)频繁复发者(1年复发6上)：为减少复发次数，可应用病毒抑制疗法，伐昔洛韦500mg/d口服，一般需连续口服6～12个月。

　　2、外用药物治疗

　　应保持患处清洁、干燥。皮损处可外用3％阿昔洛韦软膏、1％喷昔洛韦乳膏和酞丁胺霜等。

　　【费用】

　　伐昔洛韦、泛昔洛韦价格在30元左右。