2、如何有效地利用（记录、反馈）吉林大学第二医院内分泌科张川

下面我们来检验一下你的血糖控制情况（血糖控制的基准和评价）

血糖控制的目标值，因患者的不同而不同。在这里展示给大家的是一般的基准。努力以这个为目标。

血糖自我测定的数值，每次测量时都要记录。到医院时要转告主治医生，把在家里测量的数值和在医院测量的数值进行比较和综合判断，以便决定今后的治疗方针，改进治疗方法，设定今后的目标。

评价

优

良

可

非常不好

状态稍不好

不好

空腹时的血糖值

80-110以内

110-130

130-160以内

160以上

餐后2小时的血糖值

80-140以内

140-180

180-220以内

220以上

HBA1c（%）

5.8以内

5.8-6.5以内-

6.5-7．0以内

7.0-8.0以内

8.0以上

作为处方之一，一般是以2-4周为单位进行测量，并对其结果进行研究和修正。另外，当血糖控制情况不好时紧急的应对方法主要有以下几种：胰岛素量、饮食量的调整、大致的容许范围和具体的对策、重新和主治医生商量决定。

实际上，意外地出现了低血糖和血糖控制不好的情况，一定要探讨其原因。其后的血糖控制手段如何行之有效是很重要的，这种措施在2、3个月内，反复失败，反复进行，渐渐就能抓住自己的血糖变化趋势和血糖控制的调整方法。

3用什么来测量---测量仪器的进步和特征

最近，在家里就能使用的血糖仪的发展是很显著的，轻巧方便，操作简单的机种出现了很多，从种类上来看，主要有以下几种。

一种是把以采集血液的葡萄糖的量，让其反应在带有试纸的葡萄糖酸化酵素里，其结果用电极的方法来测量（电极法）,另一个是根据试纸颜色的变化来测量（试纸法）的方法。

  不论是哪一种方法，都具备采血量很少，测量时间也短 ，不需要擦抹血液，操作简单，容易使用，测量精度高等特征。

  这种技术革新，使血糖自我测定成为可能。即使是孩子和高龄者也都很容易自我进行测量。

E  Q&A

1 尿糖测定和血糖测定有什么不同？

   血糖测定时直接通过血液来测定血糖值。而尿糖测定则是根据浸过尿的试纸颜色的变化情况，来判断是否是高血糖。可以说是一种间接来测血糖值的方法。尿糖测定时没有采血的痛苦，这是它的优点。另一方面，由于尿糖测定时，血糖值达不到160-180mg/dl时，是检测不出来的，所以。当血糖值达不到这个数值时，全部呈现出阴性的检查结果，而这则成为了问题点。

能够克服这一点的是数字尿糖计。因为能够显示出0―2000mg/dl的尿糖量，所以，对饮食、运动、治疗药物效果的判定，起一定的作用。在这里我们提倡的是境界型的轻型糖尿病的控制。

2血糖自我测定对保健有效果吗？

采取胰岛素疗法的患者，其每天使用的试纸可以通过保险支付，另外，测定时必须的建议测定器和穿刺针，穿刺器具也是保险支付的对象。

没有实行胰岛素疗法的病人，根据其病情，每年一次由保险支付。这种测量是否对治疗有效果，请咨询主治医生。

另外，保险支付不了应该自己负担的金额，在申报时，要从医疗费中扣除。

F效果突出的5个提案

1、 采血时最好在腹部和上胳膊采血。

采血时我们一般是在指尖部位采血。如果要减少疼痛的话，请在腹部和上腕外侧比较好。

2、 要养成凡事记录的习惯。

不仅要记录血糖值，凡是遇到记录血糖值，凡是遇到的任何事情都要记录。这些记录可以成为血糖控制的宝贵文库。

3、 先下手为强，防止低血糖。

在整个的血糖控制的活动中，要防止低血糖的出现。在出现低血糖的现象之前，通过自我测定的方式，尽早发现和治疗，是漂亮的血糖管理方式。

4、 饭前、饭后的测量要作为一组来进行

为了降低HbAic，如何抑制饭后的高血糖，成为了关键点。把饭前和饭后的测量作为一组来进行，是血糖管理的瓶颈

5、 测定仪器一定要保持清洁。

仪器是精密的。血液的污染、小的灰尘都能够成为仪器故障的原因。使用后一定要清洁干净。携带时要用干净的袋子和盒子。