血糖的自我控制吉林大学第二医院内分泌科张川

A  什么是血糖自我测定（SMBG）

    糖尿病的治疗中，血糖的自我控制是基本的原则。但是，血糖的变化，严格地讲，是因人而异的。而且不一定像平时那样。当使用了胰岛素和口服药以后，血糖的变化会变得更加复杂。

    要良好地控制住这种血糖，必须检测血糖的变化，并确认控制是否有效果。特别是采用胰岛素疗法的病人，根据血糖的变化情况，有必要调整胰岛素和饮食，并要确认细致的血糖变化。在日常生活中，能够进行这种确认的，就是血糖的自我监测。只能在医疗机构进行的血糖测定，即使是在自己家里，24小时都可以测定。用实时处理来测定变化的血糖，在治疗中反馈其血糖值。这种系统非常准确，使严格的血糖管理成为可能。1976年我们在世界上首次进行这种方法的研究，并试图使其实用化。

最终，血糖自我测定在成为支持胰岛素疗法的重要手段的同时，也成为实现和健康人没有什么两样的社会生活的支柱。

B  好处有这些

    自己进行血糖测定以后，能够发现许多的事情。你可以感觉到每一个微小的行为都能够给血糖带来影响，以及和病情的联系。随着理解的加深，治疗中反映出的内容也变得充实起来。

    其结果，血糖的自我管理水平不断提高，在短期内可以回避低血糖和ケトアシドDシス等急性的并发症。从长期的层面上来看，能够防止视网膜病和肾病等慢性并发症的发病和发展，从中可以得到各种各样的好处。

    ●血糖自我测定的好处

    ①日常生活和血糖值的相互关系，通过实际的情况可以了解。

    ②可以进行相当细致而合适的血糖管理。

    ③积极的胰岛素疗法，在家里也可以进行。

    ④防止急慢性并发症的发展。

    ⑤可以减少看病次数和住院次数。

    ⑥增加了对血糖控制的信赖感。

    ⑦对病情的理解加深，产生了治疗的意愿。

    ⑧安全的怀孕和生产成为可能。

⑨日常生活的质量提高，行动半径扩大。

C  这种情况下是有效的

    简单地说，血糖不稳定的病人，血糖自我测定是有效的，特别是进行胰岛素疗法的1型、2型患者。

    药物疗法和食物疗法的病人，当治疗效果不明显时，血糖自我测定的方法也成为查找其原因的有效手段。另外，严格地一直进行血糖管理的患者，由于进行了血糖自我测定，也体现出许多的好处。从这个意义上来说，血糖自我控制对于全部的糖尿病人来说都是很有效的一种手段。

    只是在现阶段，血糖自我测定只限于健康保险适用的对象。

●血糖自我测定特别有效的情况

   ①正在进行胰岛素疗法的患者；

   ②正在怀孕和准备怀孕的人；

   ③得了糖尿病以外的病时；

   ④正在进行泵疗法等特殊胰岛素疗法的人；

   ⑤当感觉到与平常状态不一样时；

D血糖自己测定的实际意义

1、如何测定

     进行血糖测量时，要点主要有两点：其一是为了确认血糖控制的情况，有必要知道一天24小时的血糖变化值；其二是因为血糖会因饮食、运动、压力等产生巨大的变动，特别是以这些影响为中心的确认行为。从这一点上，也有以饮食为中心设定测定要点的模式。

但是，如果患者有一百个人就有一百种治疗方式，因此测定的方法也不同，未必拘泥于基本的模式。和主治医生商量找出适合自己的方法是很重要的。  

 ***饮食、运动、应激反应要标注记号

----------血糖测定的要点-----------

血糖会因为饮食、运动、应激反应而产生很大的不同

*使血糖上升的因素：饮食、应激反应、疾病

*使血糖下降的因素：运动、药物（胰岛素、口服药）

*测试的基本模式

胰岛素注射

早餐

午餐

晚餐

睡觉

前

后

前

后

前

后

前

深夜

早晨

1日1次

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1日2次

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1日3-4次

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