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眩晕（vertigo）是自觉头晕眼花或视物旋转动摇的一种症状，临床上有经常性与发作性眩晕，轻者发作短暂，平卧闭目片刻即安；重者如乘坐舟车，旋转起伏不定，以致难于站立，或伴恶心呕吐等。
西医学认为，眩晕是一种主观运动幻觉或错觉，是机体对空间关系的定向和平衡障碍，分为系统性眩晕和非系统性眩晕两大类。
系统性眩晕是由前庭系统病变引起，称为真性眩晕，根据其病变部位又可分为周围性和中枢性眩晕；前庭周围性眩晕可因梅尼埃病、急性中耳炎、良性发作性位置性眩晕和迷路动脉供血不足等引起；前庭中枢性眩晕常见于听神经瘤、小脑或脑干病变、后循环缺血、颞叶的肿瘤及癫痫、颈椎病等。
非系统性眩晕是由前庭系统以外的全身系统性疾病引起，如眼部疾病、心血管病（高血压病、低血压、心力衰竭）、内分泌代谢病（低血糖、糖尿病）、贫血及血液病、感染、中毒和神经症等，又称为假性眩晕。系统性眩晕是眩晕的主要病因。
中医学认为，多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度及外伤跌仆、头脑外伤等有关。
情志不舒，气郁化火，风阳升动，或急躁恼怒，肝阳暴亢，而致清窍被扰；恣食肥甘厚味，滞脾而痰湿中阻，清阳不升，浊阴上蒙清窍，即“无痰不作眩”；素体虚弱，或病后体虚，气血不足，清窍失养，或过度劳伤，肾精亏耗，脑髓不充等，即“无虚不作眩”；以及损伤跌仆、头脑外伤，瘀血阻窍，均可导致眩晕。总之，眩晕的病位在脑及清窍，与肝、脾、肾相关，其基本病机虚证为气血不足、清窍失养；实证为风、痰、瘀干扰清窍所致。
1.西医辨病
（1）前庭中枢性眩晕 后循环缺血：过去称椎-基底动脉一过性供血不足，是引起前庭中枢性眩晕最常见的疾病，由椎-基底动脉功能不全所致，临床表现为急起的眩晕，常为首发症状，伴恶心、呕吐、平衡障碍、站立不稳和双下肢无力；经颅多普勒超声检查可见椎动脉狭窄或痉挛。
（2）前庭周围性眩晕 ①前庭神经元炎：呈急性起病，常有前驱上呼吸道感染，持续时间较长，数周至数月内自行缓解，很少复发，一侧或双侧前庭功能减退，常存快相偏离患侧的眼震。②梅尼埃病：系内耳的膜迷路发生积水所致，呈突然发作性眩晕，常伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白、耳鸣和进行性的感音神经性耳聋，持续数小时～2天，自行缓解，易反复发作，检查可见一侧前庭功能减低和听力下降。③良性位置性眩晕：内耳机械性疾患，耳源性眩晕症之一，常在头位变化后1～4秒钟才出现眩晕，当改变体位后很快缓解，一般不超过1分钟，症状持续数周自行缓解，但易复发，通过位置训练可防止。
2.中医辨证 以头晕眼花、头重脚轻，或视物旋转（眩晕）伴恶心欲吐，甚则昏眩欲仆为主症。
（1）实证 眩晕兼见耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而发，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦，为肝阳上亢；头重如裹，胸闷恶心，食少不寐，苔白腻，脉濡滑，为痰浊中阻；有脑外伤史，头痛头晕，记忆力减退，精神不振，面唇紫暗，舌暗有紫斑，脉涩或细涩，为瘀血阻络。
（2）虚证 眩晕动则加剧，劳累即发，面色s白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱，为气血亏虚；迁延日久，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣，舌红，苔薄，脉弦细，为肾精不足。
【针灸治疗】
治法 清脑熄风定眩。
配穴 肝阳上亢加太冲、太溪；痰浊中阻加丰隆、中脘；瘀血阻窍加阿是穴、膈俞；气血亏虚加足三里、气海；肾精不足加肾俞、悬钟。后循环缺血加天柱、颈夹脊；前庭神经元炎加听宫、液门、大椎（刺络拔罐）；梅尼埃病加听宫、中渚；良性位置性眩晕加听宫、完骨、后溪。
针法：虚证用补法，实证用泻法；虚实夹杂者补泻兼施，一般先补后泻法。
头针法 颞后线、枕下旁线。中等刺激。
【按语】
1. 针灸对系统性眩晕有较好的疗效，非系统性眩晕应以原发病治疗为主。尽管引起眩晕的病因病机不同，但在眩晕发作的急性期，均应以抗眩晕、缓解恶心呕吐为主以治标，缓解期再辨证治疗以治本。
2. 对于多次治疗无效或逐渐加重的眩晕，应进一步查明病因，排刺占位性病变。
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