喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌,居第三位。好发年龄为50~70岁。我国以东北地区发病率最高,患病者中男性居多,其病因尚不十分清楚,但空气污染重的城市高于污染轻的城市。吸烟,饮酒,空气污染,病毒感染为主要诱因。
喉癌的早期表现:
1、进行性声音嘶哑,进行性加重的声音嘶哑,常常是喉癌典型的早期症状。声音嘶哑可能是由多种疾病引起,如上呼吸道感染、喉炎等。这些病经治疗后,均能逐渐好转;而喉癌病人的声音嘶哑,随癌瘤的增长而进行性加重。
2、咽喉感觉异常:早期有吞咽不适或咽部异物感,甚至出现刺激性干咳;如果喉癌病人伴有难治性头痛和颈部疼痛等,说明可能已经进入中、晚期了。对原因不明的咽部异物感或声音嘶哑,治疗效果不佳时,应该排除是否喉癌引起。
3、咳痰带血:肿瘤刺激可引起持续性干咳,肿瘤增大可引起呼吸不畅,喉梗阻,晚期可出现痰中带血。
当你或你的家人出现什么症状时应找专科医生咨询诊治
喉癌多数在声带发病,即使是一粒细小的肿瘤也能令两条声带无法会合和震动。因此当你或你家人出现声嘶,或者咽喉不适,咽喉痛等,若这些表现持续的时间长且逐渐加重,抗炎治疗无效就应怀疑。任何中年人或老年人如果超过六星期声音沙哑,少数患者以颈部肿块,就应该向耳鼻喉专家求诊。
如果你发觉以上任何一种症状,必须请医生检查。但紧记,大多数有这些症状的人,未必患有癌症。例如因普通病毒感染引发得喉炎也会出现这些症状。
什么可以致喉癌?
到目前为止,喉癌的病因尚未完全明了,但有不少的研究和报道。
一般认为喉癌的发生与大量吸烟,病毒感染,人类乳头状瘤病毒感染,癌基因,抗癌基因,性激素有关。喉癌患者主要是中年人和老年人,男性较女性更易患上喉癌。和其他的癌症一样,喉癌是不会传染的。
如何诊断?
到医院后专科医生会向你了解你的病历,再为你做身体检查,其中包括两侧颈部有无肿大的淋巴结,用喉镜检查。医生会要求你张开口,把舌头伸出来,向你的喉部喷注麻醉剂,然后将喉镜放进口腔后部,检查喉部。如果发现异常,或无法用镜子看清楚,医生会要求你作一次纤维镜检查,它可确切了解病变的外观部位、范围及器官的活动状况,可以看清间接喉镜检查未能看清的部位,是否有肿瘤,可钳取活体组织送病理检查,有录像、照片可作资料保存。只有做了活组织病理检查,医生才能做最后的诊断。如果你的喉头被麻醉,在检查之后一个小时内请不要食用任何东西,直到喉头回复正常的感觉为止。否则吞咽时,可能会有食物进入别处引致危险。
当被确诊为喉癌时如何办?
如果切片显示你患有喉癌,请不要慌张、恐惧,请尽快到专科医院就诊,和专科医生共同讨论选择哪种治疗方案。
喉癌治疗方法的选择与病变的程度有关,早期患者可选择放疗,也可选择手术,中晚期患者侧选择以手术治疗为主的综合治疗,手术治疗方法有喉部部分切除、全喉切除及喉癌联合根治术。
你或许发觉医院的其他喉癌病人,所接受的治疗方法,跟你的不同。这种情形时常发生,因为他们患病的类型不同,因此需要的治疗方法不同,若你对自己所接受的治疗,有任何疑问,切勿害怕向你的医生查询。有些人在选择治疗方法以前,希望多听一些专业意见,可与你的医生建议,要求科内会诊,这样就可听到更多专家的意见。
当你患有喉癌时,请尽快戒除你的吸烟习惯,这对你的疗效会有很大的帮助。
外科手术治疗
手术治疗方法有喉部分切除,全喉切除及喉癌联合根治术等。
若行部分喉切除术,发音功能多会影响变嘶哑,但仍能讲话,呼吸一般不须改道,生活大致正常。若行全喉切除术,则对患者的生活影响较大,丧失发音功能,且须颈前下方正中气管造瘘,呼吸改道造成生活不便,但经2-3月后岩石多数患者都能逐渐适应呼吸改造的变化。
患者对全喉切除术后更新换代讲话的菌肥往往有思想顾虑,医务人员及家属应做耐心,细致的解释工作,指出术后经过锻炼,通过早子喉同样可以和别人沟通,以消除他们的顾虑。术前作好常规的检查,术前一天配血,皮试,测体温。术前晚予安眠药,禁食。
在手术过程中,医生会为你插入一条胃管,将液体营养食物通过鼻,进入你的胃。在伤口处的一条引流管,以排出不必要的液体,使伤口尽快愈合。
鼻饲管对于全喉切除的患者是非常重要的,请不要随意拔除,通常要停留7-10天,如伤口愈合良好,则拔除,如出现咽瘘,则继续鼻饲,直到咽瘘愈合,才经口进食。
注意气管套管系带的松紧,一般以介入一手指而病人无不适为宜,过松时必须缚紧,以防气管套滑出。半喉切除术后可于吞咽功能恢复后拔除气管套,拔管前先堵塞气管套24小时,无呼吸困难发生,即可拔除套管,并用蝶形胶布封闭伤口。
必须凉意,拔除内套管消毒时间不宜过长,最好不要超过30分钟,时间过长,易使外套管内径被分泌物干燥后结痂堵塞。遇天气干燥时,可用按比例生理盐水-糜蛋白酶,庆大霉素的混合液,每小时一次,2-3滴,滴入气管套内。
气管造口会在你的下半辈子跟随你,在开始时你或许会感到慌,护士会帮助你照顾这个造口,直到你有信心自己处理为止。
由于呼吸孔吸入的空气会直接进入肺部,所以患者必须紧记避处于严寒和炎热的环境,也不可吸入废气,烟雾和尘埃。以后不会用鼻子打喷嚏,此外,嗅觉有时也会受影响,不过在几个月后会恢复部分嗅觉。
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