餐后饱胀不适、早饱；或者上腹痛、上腹部烧灼、或者嗳气、恶心等，体检却未发现消化道有明显病变，是怎么回事？

　　消化不良

　　消化不良的相关知识：

　　1、消化不良相关症状：餐后饱胀、上腹胀气、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、恶心、呕吐。

　　2、症状解析

　　餐后饱胀：进食后食物在胃中存留时间过长引起的不舒服感觉。

　　早饱感：开始进餐后很快就感觉胃部过胀，进食过程中食欲消失，这种感觉与进餐量不成正比，以至于不能吃完整顿饭。

　　上腹痛：胸骨下、肚脐以上、两侧锁骨中线之间的区域的不愉快感觉。

　　上腹胀气：上腹部发紧、发胀的主观感觉。

　　嗳气：气体经胃或食管内排出口中。

　　3、消化不良可分为两类：器质性消化不良及功能性消化不良。

　　器质性消化不良：有明确的器质性或者代谢性疾病引起的消化不良症状。如：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤、幽门梗阻、部分胆囊结石、胰腺因素、药物性因素、糖尿病等。随着原发病的治疗和控制其消化不良症状会随之减轻或消失。

　　功能性消化不良：存在消化不良症状，检查未发现器质性或代谢性疾病，或者检查发现的疾病不能解释发生的消化不良症状。如：

　　1）胃幽门螺杆菌感染（HP感染），尽管根除了HP但症状仍然持续存在。

　　2)浅表性胃炎，浅表性胃炎并不会引起消化不良症状。

　　4、两者关系：长期的功能性消化不良可引起器质性病变、可转变成为器质性消化不良。

　　功能性消化不良

　　1、定义：功能性消化不良英文简称是FD，是指源于胃十二指肠区域的一种或者一组消化不良症状,并且缺乏能解释这些症状的器质性或者代谢性疾病。临床表现包括餐后饱胀、上腹胀气、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、恶心、呕吐。

　　2、流行病学资料

　　FD发病率较高，在我国以FD症状就诊者占消化科门诊的20-40％，流行病学调查结果显示其发病率有不断增多的趋势。该病患者症状慢性迁延或反复发作、生活质量下降、常伴精神心理障碍、需长期服药或反复就诊，造成大量医疗资源的消耗和患者经济负担沉重。

　　3、发病机制

　　功能性消化不良的发病机制复杂：胃排空延缓、胃的顺应性下降、胃/十二指肠内脏神经高敏感性、胃肠激素异常、自主神经功能失调、精神心理障碍。

　　4、辅助检查

　　胃镜：通过胃镜检查可以了解食管、胃、十二指肠的具体情况，找到引起器质性消化不良的原因。

　　核素胃排空检查/钡条胃排空：通过胃排空检查了解是否存在胃排空延缓、胃固体排空功能受损。

　　胃顺应性及敏感性检查：可了解是否存在胃顺应性的异常及胃内脏神经的高敏感性。

　　胃肠激素：通过检查血液的胃肠激素了解胃肠道及中枢的神经、内分泌功能是否存在异常。

　　5、治疗

　　（1）西药治疗

　　西医诊治功能性消化不良的指南推荐选用抑酸药物（如奥美拉唑、埃索美拉唑）、促动力（如吗丁啉、莫沙比利）、或者合并用药治疗，对于治疗失败者可给予小剂量抗抑郁治疗（如黛力新）或心理干预治疗。

　　对于部分患者抑酸、促动力、抗抑郁治疗可达到较好的疗效，但仍有部分患者经过上述治疗没有得到满意的疗效。例如：只能针对部分症状对症治疗、不能有效缓解主要症状或只能缓解部分症状；只能缓解消化道症状、难以改善精神心理状态和生活质量；难以改变患者的患病体质和病理生理状态，难以彻底缓解症状、解决停药复发、需长期维持服药的问题。

　　（2）中药治疗

　　功能性消化不良在中医属“痞满”、“胃痛”等病的范畴。FD的RomeⅢ标准和分型的餐后不适综合征相当于中医的“痞满”，而上腹痛综合症属中医的“胃痛”范畴。从证候病机分布看，FD与脾虚(含脾虚湿困、脾虚气滞等)关系最为密切，其次与肝郁(含肝胃气滞、肝胃郁热等)关系密切。根据临床分布规律，功能性消化不良主要分为4个证型：

　　（1）湿热中阻证；

　　（2）脾虚气滞证；

　　（3）肝胃气滞证；

　　（4）肝胃郁热证。在整体观念与辨证论治指导下，中医临床治疗本病取得了很好的临床疗效，有效率在75～90％之间。