慢性上腹痛或上腹部饱胀不适的病人，就诊时常常都诊断为“慢性胃炎”，其实这些病例可能是真正的慢性胃炎，也可能是功能性消化不良、胃食管反流病、慢性胆胰疾病、慢性心肺疾病或肋软骨炎等，其中慢性胃炎与功能性消化不良两者最难区别。

　　病因不同

　　慢性胃炎是胃的器质性病变，也就是说有胃确实是有病变，常表现为粘膜糜烂或萎缩，胃镜诊断多为“慢性浅表性胃炎”、“糜烂性胃炎”或“萎缩性胃炎”，其病因多为幽门螺杆菌感染所致;而功能性消化不良，胃其实并没有真正的病变，常常是因为“胃娇气”所致，胃镜检查一般是胃粘膜充血水肿，也多诊断为“慢性浅表性胃炎”，其病因多与与胃感觉功能异常、胃动力障碍、肠胃反流、心理精神因素、胃黏膜炎症、内脏过敏、迷走神经张力低下等有关。许多病人到处看病，可能都是过于敏感所致胃的不适。

　　临床表现不同

　　慢性胃炎与功能性消化不良均可表现为上腹部(心窝处)隐痛不适，烧灼感，早饱或餐后饱胀感，心窝处常有压痛。从症状上很难区分两者的不同。但胃镜检查和内镜下病理活检组织学检查是有差异的：功能性消化不良一般只有胃粘膜充血水肿，病理活检粘膜常只有淋巴细胞浸润，表现为胃粘膜的慢性炎症;而慢性胃炎胃镜下常有糜烂病变，或粘膜变薄，结节不平，病理活检粘膜常有中性粒细胞浸润，表现为慢性粘膜炎伴急性炎或活动性炎，也可有萎缩性胃炎或肠上皮化生。

　　治疗不同

　　功能性消化不良引起的上腹部不适，胃并没有真正的病，只是病人感觉难受，敏感性过高或胃过于娇气，其实检查并无明显病变，因此治疗上以以对症为主，实行个体化原则。药物治疗应视情况而定，患者多在门诊接受治疗。需强调对患者解释病情，避免紧张和顾忌加重病情。建议忌烟酒或辛辣刺激食物，少食多餐。精神因素明显者可给予心理和行为治疗，如果总是怀疑自己有病也可找权威医院和权威医师作一综合判断，确实无大碍就应放心，正常的工作和生活。也可通过转移注意力的方式减轻患者对自身症状的关注。

　　慢性胃炎与功能性消化不良不同，有明确的病因和胃粘膜的损伤，因此治疗上要对因治疗，目的是消除引起胃炎的病因、增强胃黏膜防御、控制临床症状。由于幽门螺杆菌是引起慢性胃炎主要病菌，因此针对该菌的抗菌治疗，根除幽门螺杆菌，防止病变复发，同时需要保护胃粘膜的药物。对于萎缩性胃炎或肠上皮化生的病例，还要进行病理组织学评估其癌变潜能，确定随访复查的方案。