- 先天性心脏病的手术时机
- 发布于 2009-02-18 14:45 来源：肖诗亮医生
随着医学的发展，先天性心脏病的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。一般先天性心脏病极少有自然恢复的,大多数都应该早期手术治疗。有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。即使没有症状，也不要迟疑。若不治疗，有的并发内膜炎、栓塞、出血、高血压，危及生命。因此，先心病手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。武汉协和医院心外科肖诗亮
最常见的先天性心病室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，肺动脉狭窄等，其手术的时间要视缺损的大小而定，如缺损大，分流量大，肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并发症，肺动脉高压较重，应及早手术，手术可在婴儿期（1岁以内）甚至新生儿期内进行。
对于一些在婴儿期没有发现，或者发现没有治疗的患儿，学龄前后是手术的最后的有利时机。室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，肺动脉狭窄这样单纯的心脏病来说，如果在没有出现肺动脉高压或者其他病变时候进行手术矫正，可以获得非常满意的治疗效果。而且手术的风险和费用也相对要低。无论对于家庭还是对于社会而言，对这类单纯性先心病的及时有效的手术矫正是最为经济和适宜的。
但同时，在临床上我们也看到，有相当多的患儿，即使在学龄前发现有这类单纯性心脏病也由于无法负担高达数万元的治疗费用而被迫在最后的有利时机放弃手术。特别是对于来自农村的患者，几万元可能是他们家庭一辈子才能攒下的钱。更有一部分患者在错过最佳手术时机后，因为出现明显的症状后才开始来院就诊，要求手术。而此时，不论是手术风险还是手术费用，与当初都不可能同日而语。并且，更有一些患者由于病情太重或者不能手术，或者术后恢复欠佳，甚至于术后没有挺过来而造成人财两空，这些无论是对于家庭还是对于社会都是一个悲剧。
武汉市协和医院心血管外科是一个历史悠久，实力雄厚的科室。其治疗的技术水平和服务质量在全国来说都是首屈一指的。这些年来，协和医院大量收治复杂先心，大血管疾病，严重的瓣膜病变和出现严重并发症的先心病，无论从病人的数量还是从治疗疾病的难度来说，在全国范围类都是名列前茅的。面对着病房规模的限制和源源不断的求诊病人，心外科的专家教授们始终认为，我们不仅仅要在能够体现我们高超技术水平上的疑难杂症上有所建树，更重要的是要有医生的社会责任感，要让那些单纯性的心脏病病人在最合适的时机能够花最少的钱把病治的最好。对于那些家庭困难的患者，要在力所能及的范围内给予帮助，使他们不至于因为少那一两万元而造成终身的遗憾，给整个家庭带来沉重的负担。为此，每年心外科的主任教授们都反复向医院向上级部门打报告，申请沟通，请求给予帮助，开展针对这些病人的优惠活动，是他们在能够承受的条件下，尽可能早的行手术治疗，为以后能够健康的工作和生活打下基础。2009年心外科再次争取到了医院的补助，以12000元的包干价格治疗单纯性的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，肺动脉狭窄等先心病。为这些病人的今后的生活打开幸福之门。
