平足症:亦称为扁平足，主要是由于形成足弓的结构发育不良及各种损伤和劳累所致。武汉协和医院骨科田洪涛

　　高危人群：多见于青少年，女性多于男性；遗传因素、先天性足骨畸形；足部外伤或慢性劳损；肥胖、年老；以及走路姿势不良（外八字、X型腿等）、长期穿硬底鞋；以及患有类风湿性关节、糖尿病等疾病的人群；

　　临床表现与危害：大多数扁平足没有症状，只是奔跑时易摔倒或扭伤；有明显临床表现的主要为以下两类：

　　1.姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，站立时，足扁平，足外翻；经休息后，可恢复正常。

　　2.痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。足内、外翻和外展活动受限。即使经较长时间休息，症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。

　　治疗：本病重在预防，大多数病人不需药物治疗，主要进行足部肌肉功能锻炼，足部矫形等；若非手术治疗不能解除疼痛，且影响负重行走和穿鞋的中、重型扁平足病人且年龄＞10岁者，应进行手术治疗；

　　日常预防：

　　平足患者不宜穿有跟的鞋，包括中跟鞋和坡跟鞋，建议穿矫形负跟鞋，即前高后低的鞋子；

　　有先天性平足或遗传倾向者，幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉，增强其肌力，同时减少负重过度或防止疲劳；可以在沙滩或草坪上赤脚行走；

　　每天临睡前最好用热水浸泡双脚10～15分钟，浸泡后立即作按摩，促进血液循环，加快足弓的疲劳恢复；

　　另外还有减轻体重，减小足部负重；当疼痛急性发作时，暂时停止活动，适当服用非甾体抗炎药缓解症状；在医生指导下，也可以穿用平足矫形鞋或鞋垫。

　　足部功能锻炼：

　　脚趾朝脚底弯曲，前后仍着地，保持数秒；

　　脚下放一小毛巾，用脚趾捡起，换到另一侧脚前，如此重复；

　　通过脚趾运动，将毛巾褶皱；

　　脚下放一圆柱状物品（如小酒瓶或乒乓球），用脚将其前后滚动；

　　脚尖离地，脚趾弯曲；

　　一脚放于另一脚之上，相互做抵抗运动；

　　坐位锻炼：抬起臀部，脚尖由前往后滑动；双手握住踝关节，尽量使双脚外展；然后内收，如此芭蕾式运动；

　　二 矫形鞋。平足矫形鞋的作用是矫正重力线的位置，是使重力线偏离足弓，减小对足弓的压力。要求是鞋底内厚度侧稍高于外侧，使脚外侧受力多一些，降低内纵弓的压力。

　　三 足弓垫。放在普通的鞋内使用，但目前争议很大，需个体化使用。

　　四 手术治疗：方法有肌腱移位、韧带紧缩等软组织手术，也有跗间关节融合，三关节固定和跗骨截骨等骨性手术。

（图片来源于网络）

　　作者 武汉协和骨科医院 田洪涛

　　职称：副教授、副主任医师

　　擅长领域：人工关节置换 关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；

　　门诊时间：每周1、3、6全天；

　　联系方式：电话：13908622515

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