高危人群：以30-50岁多发；男性多于女性；凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可造成网球肘，如：网球、羽毛球、乒乓球运动员；厨师、家庭主妇、伏案工作着、体力工作者：清洁工人、钳工、流水线工人等。临床表现武汉协和医院骨科田洪涛

初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
检查

肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，即会出现肘关节外上疼痛。

一般不需要拍X线片，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。

治疗：一般95%的患者经非手术治疗都能好转，只有5%的病人需要接受手术治疗。

1.非手术治疗

（1）休息 避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。

（2）冰敷 冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

（3）服药 非甾体抗炎药（如布洛芬等）。

（4）护具 在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

（5）用可的松局部封闭 在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。

（6）体外冲击波治疗 可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。

（7）热敷 急性疼痛减轻后，可以尝试热敷，进行力量练习前先热敷、活动肌肉；
（8）力量练习

可以握球、卷起的袜子：握住6秒，休息10秒，重复8-12次，换另一只手；

握手运动：坐好，将手臂平放在平台上（桌面），向内侧做握手动作，将手上下移动，重复8-12次，换另一只手，每天做2个循环；

平举重物：坐好，将手臂平放在平台上，举一个1-2斤的物品（哑铃、水杯等），缓慢抬腕、曲腕，并且保持手臂贴着平台，重复8-12次，换另一只手；然后翻转，手掌朝下，重复以上运动；

坐位举物：如图一手靠在一侧大腿上，重心斜向另一侧身体，上下举动重物至胸前水平，重复8-12次，换另一只手。

2.手术治疗

网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

预防

1.学习网球、羽毛球前最好请专业教练帮助：纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度；运动前先热身，拉伸腕部肌肉。

2.运动前，用支撑力较强的护腕和护肘；限制腕、肘部的翻转和伸直。

3.打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。

4.一旦发现工作生活中，某种姿势可导致肘部不适，应更换姿势，或适当休息。

　　作者 武汉协和骨科医院 田洪涛

　　职称：副教授、副主任医师

　　擅长领域：人工关节置换 关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；

　　门诊时间：每周1、3、6全天；

　　联系方式：电话：13908622515

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