近期，我院骨科脊柱外科学组连续完成多例高龄、高难度微创经皮椎体成形术（PVP）及后凸成形术（PKP），为这些因疼痛难忍前来就医的脊柱骨质疏松压缩骨折患者解除了痛苦。
　　脊柱骨质疏松压缩骨折患者可有明确的摔伤史，也可能有搬重物甚至搬被子这种用力的病史，甚至可能无明确外伤史，这使许多骨折易被漏诊或误诊。此前，我们有多例患者伤后4个月疼痛仍较明显，MRI显示骨折仍较新鲜，而且骨折较刚发现时压缩更明显（甚至被压成片状）。多例患者胸背部疼痛，急诊以冠心病就诊，经相关检查后除外冠心病，胸片发现上胸椎骨折，考虑为骨折及肋间神经刺激所致疼痛，手术后疼痛症状缓解。
　　以往老年患者脊柱压缩性骨折多采取卧床休息、应用止痛药物等保守治疗，保守治疗时间长、效果差，并可能造成脊柱后凸畸形使负重中心前移，增加摔倒、受伤的危险性，降低肺活量及心功能，从而加重原有的内科疾病。少数患者保守治疗无效还需要行开放手术，却又因内固定松动等因素，导致效果不佳。而经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）是一种在影像增强设备监视下，利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮及椎弓根注入椎体，以恢复椎体高度，防止椎体进一步塌陷和畸形，减轻患者疼痛并改善功能的新技术。PVP在美国通过FDA批准得以应用，主要用于治疗椎体血管瘤、椎体转移瘤、骨髓瘤和骨质疏松性椎体压缩骨折等。经皮后凸成形术（percutaneous  kyphoplasty,PKP）则是将一个可膨胀性球囊导管置入椎体，加压注入造影剂使球囊膨胀扩张，将压缩性骨折的椎体复位并制造出一个安全空间，放出造影剂后退出球囊，在低压状态下注入骨水泥。PKP能够矫正脊柱后凸畸形，减轻术后疼痛，在低压下注入骨水泥，可减少骨水泥渗漏。
　　目前PVP、PKP手术器械费用1-4万元，该手术目前还是多数医院无法报销的全自费手术，我院已成为市医保办通过的几家可报销的医院之一（器械费用医保可报销70％），这大大降低了患者的经济负担。在我科，该手术局麻下进行，对患者身体状况要求小，打击少，创伤小，手术时间15-30分钟，只有皮肤上一个穿刺针眼，不需缝合，手术完毕翻身时骨折疼痛即可消失，术后不需输液，当天能够下地，第二天即可出院。通过开展这类手术，并结合骨质疏松的阶梯治疗（药物、经皮微创手术、开放矫形手术），脊柱压缩骨折患者的症状得以缓解，避免了长期卧床带来的不适和并发症，提高了患者的生活质量，降低了骨折带来的后凸畸形的发生率，使大量骨质疏松患者从中受益。