现在好多腹股沟疝气的患者患者接受无张力疝修补手术,往往使用补片,是一种类似塑料片一样的高分子材料,十分结实,大大降低了疝气复发的几率。也使疝气手术变得更安全了。但是由于各种各样的原因,还是有一部分使用补片的患者复发了。
复发的部位往往是在补片的边缘部位,由于腹壁变得菲薄而再次出现疝气。最近笔者遇到了一例复发疝,却是从补片中间给精索留的洞里面出来的,使用的是类似巴德网塞加平片的国产补片。说明第一次手术时给精索预留的洞偏大,网塞填塞的部位从内环口偏移了。疝出的肠管不能还纳,并且在疝环口形成粘连带,成为难复性疝。手术时充分游离疝囊,特别是在补片口周围剪破原来的补片,松解粘连,打开疝囊,还纳肠管,再次使用一张平片修复腹股沟管后壁。
手术成功,治愈出院。这种复发的病人,往往高龄,腹壁特别薄弱,如果大面积清除原来的补片,会造成腹壁更加薄弱,因此本例患者保留了原补片的大部分,使腹壁组织不过分破坏。手术中在疝环外还有脓肿形成,大约有10ml的黄色粘稠脓液,经过双氧水冲洗,生理盐水冲洗,活力碘稀释液体冲洗后大胆使用补片获得成功。感觉巴德的网塞偏立体,修补内环的面积偏小,容易移位。这只是一家之言,希望同行不要计较。
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