胃肠道癌是来源于消化道粘膜上皮的恶性肿瘤，通常会有出血、梗阻等症状，发展到一定程度还会出现转移或压迫邻近器官的症状，这些疾病因为发病率较高，一般人对它都有一定的了解。消化道粘膜以外也是容易出现肿瘤的，这一点很多人并不了解。

　　消化道管壁是一个多层结构，粘膜以外的各层也可以发生肿瘤，如胃肠道间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等，恶性的则通常称为肉瘤。这类疾病的治疗方案，主要依靠手术切除。在有足够经验的医院，大多数病例可以采用腹腔镜下手术的方式来完成，在不降低手术效果，不增加手术风险的情况下，大大降低手术本身带来的创伤。

　　那么，是不是每个消化道粘膜外肿瘤病例都需要外科手术治疗呢?当然不，粘膜外还可以分成好几层，对于粘膜下层的肿瘤，常可以在不开刀，也不需要腹腔镜手术的参与，与胃肠息肉一样，直接通过胃镜或肠镜切除。甚至一些肌层的小肿瘤，也可以通过目前先进的ESD技术实施彻底的治疗。

　　内镜下切除是创伤最小的一种方法，对于胃、结肠部位而言，少数病例可能发生不能在内镜下安全处置的穿孔、出血等问题，需应用腹腔镜下手术的方法来处理。因此对于胃、结肠粘膜下肿瘤的病例而言，选择内镜下治疗是最合理的。

　　十二指肠的粘膜下肿瘤的治疗相对特殊一些。一方面，此处的内镜下治疗技术要求更高，另一方面，此处的内镜下手术比较大。但此处开刀手术风险、创伤程度，也都比胃、结肠部位要大很多。因此，内镜下处理十二指肠的粘膜或粘膜外肿瘤，意义更大。

　　说到这里，我们应该知道了，对于十二指肠粘膜下肿瘤来说，一个正确的术前评估，是非常非常重要的。一个既能做内镜下手术，又能做腹腔镜或外科手术的医生，对某个病例进行实地检查，才能得到一个最中肯的评估。能做内镜手术的，为什么要开刀呢。

　　下面的一个病例，是已决定来开刀手术的。我们再做了一次十二指肠镜，评估了一下这个病例的粘膜下肿瘤情况，发现这个粘膜下肿瘤的宽基底可以用圈套器套住，所以果断地建议了内镜下手术。