强直性脊柱炎(AS)是指一种以脊柱为主要病变的慢性疾病。主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰活动障碍,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。
我国发病率为0.3%,10~30岁的青少年男性多见。
常见症状包括腰背痛,常为隐痛。随着病变发展,症状逐渐加重,可出现胸痛,胸部扩张受限,不能低头、后仰和左右转颈困难。严重时病人翻身困难。
本病疼痛有一个明显的特点,就是休息时疼痛,活动后缓解。还有夜间疼痛较明显。有一些病人睡到夜里会疼醒,下床后走几步,活动几下,疼痛可以减轻,才能再次入睡。
骶髂关节为本病最早发病的部位,所以对怀疑有强直性脊柱炎者,医生会拍骨盆正位片、腰椎的正、侧位片,必要时会做CT、磁共振等影像学检查,以明确诊断。
对于年轻男性患者来说,髋关节(胯部)是需要大家重点保护的。此关节的受损,极易致残,严重影响患者的生活质量。
目前虽无治愈强直性脊柱炎的有效办法,但大多数患者的病情可以得到较好控制。患者及时就医、早期诊断、正确的处理措施对结局影响很大。近年来,本病的预后已明显改善。患者教育对疾病的康复起着至关重要的作用。在疾病活动期规律应用足够剂量的非甾体抗炎药,能够较好的缓解症状。柳氮磺吡啶是治疗AS的首选用药,用药需个体化。最近有一些生物制剂(如:益赛普、类克)用于治疗AS,取得较好效果,但价格昂贵。
本病除用药外,功能锻炼非常重要,具体方法下次介绍。
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