6-7月份,本人在外院会诊胫骨平台骨折9例,而且均是复杂的平台骨折,其中很多是后外侧平台骨折,按照传统的切口和方法是很难达到骨折复位和固定,需要从后内侧或后外侧切口进入才能更好地暴露骨折端,直视下对骨折进行复位和固定。一般的教科书和专业书只介绍后内侧和前外侧切口,本人认为是不能完成对所有胫骨平台骨折的有效复位和固定,临床医生需要掌握另外2种切口,即后内侧腓肠肌内侧头入路和外侧腓骨头截骨入路,其实两种入路熟练掌握后不是很难,对于后内侧腓肠肌内侧头入路只要几分钟就可以暴露骨折端,不需要解剖血管和神经;外侧腓骨头截骨入路可以暴露后外侧和外侧胫骨平台,笔者从2011直今已完成20余例,现在感觉非常熟练,无腓总神经损伤发生。在钟祥、罗田、黄石和孝感等几家医院会诊时,几位主任很高兴,认为可以解决一些特殊病例。
笔者认为,医生最好掌握以上4种切口才能对所有的胫骨平台骨折的治疗达到得心印手的地步。
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