老年人全膝关节置换术手术只是疾病治疗的一方面,术后的护理、功能锻炼及远期的日常护理也是治疗的一部分,应予以重视。其注意事项如下:
1、患肢观察患肢下方垫软垫,抬高20°~30°,严密观察患肢末梢血液循环、感觉、皮温、运动情况。防止下肢静脉栓塞、骨筋膜室综合征发;
2、静脉血栓的预防由于老年人术后卧床时间较长,静脉血流滞缓和血液高凝状态,静脉血栓在膝关节置换术的发生率约为40%~50%。因此,鼓励病人做踝、膝关节主动或被动屈伸运动,早期行肌肉收缩,利用“肌肉泵”的作用改善下肢循环,避免其发生。术后遵医嘱使用抗凝药物,可预防和大大降低栓塞的发生率;
3、引流管护理妥善安置引流管,勿扭曲、打折、受压,确保引流通畅。注意观察引流液的性质、颜色及量,班班交接并做好记录。如引流量少于50ml,可拔除引流管;
4、预防感染预防膝关节感染是人工膝关节置换术后护理极其重要的一环,它直接影响手术的质量。护理人员必须严密观察体温的变化,术后3日内可出现中低热,多为吸收热。若术后出现体温明显升高,伴伤口疼痛、关节肿胀,则提示有感染的发生,应及时汇报医师,选用有效的抗生素,做好相应处理。另外,增加营养摄入,提高机体免疫力;
5、预防肺部及泌尿系感染术后1d可在床上适当坐起,防止坠积性肺炎的发生;鼓励患者多咳嗽和翻身拍背,多饮水,防止泌尿系感染;
6、出院后注意事项向患者和家属说明膝关节功能康复需时较长,出院后必须继续进行增强肌力和膝关节屈伸活动的锻炼。步态训练平衡后,平衡功能好,进行抗中度阻力等张训练,情况允许可弃拐或脱离助步器,进行步行速度、耐力训练,上下楼梯训练。刚开始时,斜坡步行,纠正各种异常步态,直到行走自如。争取恢复至正常肌力的85%~90%。继续加强膝关节功能锻炼,避免跑、跳、负重等活动,防止膝关节假体承受力度过大;
7、最终目的通过人工膝关节置换术,可以减轻患者的痛苦,提高其生活质量。手术能否达到预期目的受患肢肿胀、疼痛、康复锻炼、术后并发症等诸多因素影响。因此,术后进行正确的护理,严密观察病情,积极预防并发症,制订整体的康复计划、促进患者早期功能锻炼,同时加强心理护理等,可以减轻患者痛苦、防止并发症的发生、促进膝关节功能的恢复,减少住院时间和经济费用,提高患者生活质量,早日恢复正常或者接近正常的生活。
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