子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤;多见于30-50岁妇女,40-50岁最多,20岁以下少见
分类:
㈠按肌瘤所在部位分为:
1、宫体肌瘤(占92%)
2、宫颈肌瘤(占8%)
㈡根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系可分为以下三类:
1、肌壁间肌瘤占60%-70%;肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围。
2、浆膜下肌瘤约占20%;肌瘤向子宫浆膜面生长,子宫肌瘤表面仅有子宫浆膜层覆盖。
3、粘膜下子宫肌瘤占10%-15%;肌瘤向子宫粘膜方向生长,突出于宫腔,仅有粘膜层覆盖。
肌瘤变性:肌瘤失去原有典型结构时称肌瘤变性。
常见的变性:
玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化。
临床表现:
1、症状:多无明显症状,症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切,与肌瘤大小、数目多少关系不大。
⑴月经改变:周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
⑵腹块:患者自诉腹部胀大,下腹正中扪及块物。
⑶白带增多:
⑷腹痛、腰酸、下腹坠胀:
⑸压迫症状:
⑹不孕:可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲;或宫腔变形,妨碍受精卵着床。
⑺继发性贫血
2、体征:与肌瘤大小、位置、数目以及有无变性有关。
腹部:触及质硬、不规则、结节状块物。
妇检:壁间肌瘤:子宫增大、表面不规则、单个或多个结节状突起。
浆膜下肌瘤:质硬、球状块物与子宫有细蒂相连,活动。
粘膜下肌瘤:子宫增大,宫口扩张,肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内。
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