随着生活水平的提高饮食习惯的改变,一些原来不多见的疾病渐成了常见病,如“糖尿病”、“高血脂”、“痛风”等,这就是我们时常说的“富贵病”。据近年国内数据统计表明:高尿酸血症及痛风患者逐年增加,大有“赶超欧美”及“普及”的趋势。但是人们对痛风的认识,并不像它另外一个“兄弟”糖尿病一样的清楚和受到足够的重视,而且存在不少误区,专家将临床诊治痛风工作中遇到的问题总结了以下几个点。
误区一:“痛风发作时血尿酸一定会高”。据统计,痛风在急性关节炎发作时,约有30%血尿酸值是在正常范围之内,但只要继续抽血追踪检查尿酸值几乎都会高起来。反过来,血中尿酸过高的人,有关节疼痛不一定就是痛风,应请医师诊治,以免误诊及治疗。此外尿酸在体内是一种动态平衡,每天尿酸值可能不同,应多测量几次,以判定是否真正尿酸过高。
误区二:“控制高嘌呤饮食就可以防止痛风及复发”。饮食确实是诱发痛风发作的一个重要因素。国内的统计报道,痛风诱因依次为:疲劳过度、进食高嘌呤食物、酗酒、感冒、关节外伤及过度运动。但是还应该关注真正同痛风发作关系密切的几个因素:如肥胖、合并其它疾病特别是高血压,高血脂、以及小剂量阿司匹林,噻嗪类利尿剂的应用等。有数据表明,50%以上痛风患者体重超标,约3/4合并有高血压或(和)高血脂。所以单纯控制饮食是不够的,减轻体重、治疗并发疾病、避免使用利尿剂等尤为重要。
误区三:“痛风发作时应马上用降尿酸药”。痛风急发,降尿酸药无法控制关节炎症,相反因为其降低血尿酸水平,使关节内痛风石溶解形成的晶体,会加重关节的炎症或(和)引起转移性痛风。已经服用的可以小剂量维持并加镇痛药一起使用,一般应该等急性期炎症控制后再用。
误区四:“痛风发作时需要抗感染治疗”。痛风是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应,除非有合并感染,一般不需要抗菌素抗感染治疗。一些患者一发作就要求打消炎针,其实是一种误解和滥用。
误区五:“痛风就是急性病,红肿痛好了就不需要治了”。其实痛风和糖尿病一样是一种慢性病,少数仅发一次或几次,大多数频繁发作。虽然不用像大多数糖尿病患者一样终生服药,但是也应该长期随诊,定期复查。特别是一些顽固性反复发作患者、合并有痛风结石,肾病,“三高”(高血脂,高血压,高血糖)者,需要长时间规范用药,不然很容易发展致关节畸形和肾功能不全。
误区六:“痛风是现代病,主要靠西药治疗”。其实早在我国古代就有关于痛风的描述和治疗方法。其病名与祖国医学中的“历节”、“脚气”、“痛风”、“痰火毒”相类似。中药治疗痛风可减少西药用量和副作用,在缓解期还能平稳地降低血尿酸,减少复发,临床疗效好。
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