提到化疗的毒副反应，很多患友都有谈虎变色的感觉，甚至有的患友因为畏惧化疗的毒副反应而放弃了应该的治疗，我想跟大家分几次来聊一聊化疗的毒副反应。

　　化疗药物又称细胞毒药物，它在杀伤增殖迅速的肿瘤细胞的同时对机体正常的细胞也有一定的影响，也就是毒副反应。针对不同的器官系统的影响，有我们熟知的对胃肠道的影响：恶心、呕吐、腹泻等；对造血系统的影响：白细胞降低、贫血等；还有一些少见的毒副反应，有一些是某些特殊药物的特有反应，在这里先不赘述。另外，为了更好的评价药物的副反应，必须对这些毒副反应进行分级，一般的是分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，依次对应的副反应越来越重，这样医生可以针对不同程度的副反应进行处理。这种分级系统主要有两大系统，比较严谨和系统的是美国国立癌症研究院的NCI-CTC标准，但该分级系统非常细致，有70多页，我在下面给大家列出的是WHO的一个简易的分级系统，比较的简便易行，一般Ⅲ级、Ⅳ级的毒副反应就需要慎重对待了。

　　抗癌药物常见毒副反应分级标准（WHO）

　　毒副反应指标

分  级（度）     0          Ⅰ        Ⅱ           Ⅲ            Ⅳ

血液系统

血红蛋白（g/L）   ≥110      95~109      80~94         65~79           <65

白细胞（×109/L） ≥4.0　     3.0~3.9      2.0~2.9        1.0~1.9         <1.0

粒细胞（×109/L） ≥2.0　     1.5~1.9      1.0~1.4        0.5~0.9         <0.5

血小板（×109/L） ≥100      75~99       50~74          25~49          <25

出血           无        瘀点       轻度失血       明显失血        严重失血

胃肠道

胆红素       ≤1.25×N    1.26~2.50×N    2.6~5.0×N      5.1~10.0×N      >10×N

谷丙转氨酶    ≤1.25×N    1.26~2.50×N    2.6~5.0×N      5.1~10.0×N      >10×N

碱性磷酸酶    ≤1.25×N    1.26~2.50×N    2.6~5.0×N      5.1~10.0×N      >10×N

口腔         无异常    红斑、疼痛    红斑、溃疡，可进食   溃疡，只能进流食   不能进食

恶心呕吐        无        恶心       暂时性呕吐      呕吐，需治疗   难控制的呕吐

腹泻           无      短暂（<2天）   能忍受（>2天）    不能忍受，需治疗   血性腹泻

肾、膀胱

尿素氮       ≤1.25×N    1.26~2.50×N     2.6~5.0×N     5.1~10.0×N       >10×N

肌酐        ≤1.25×N    1.26~2.50×N     2.6~5.0×N     5.1~10.0×N       >10×N

蛋白尿          无         +，         ++,+++,        ++++,      肾病综合征

                    <0.3克/100毫升   0.3~1.0克/100毫升  >1.0克/100毫升

血尿           无      镜下血尿       严重血尿     严重血尿,带血块    泌尿道梗阻

肺           无症状     症状轻微     活动后呼吸困难   休息时呼吸困难     需完全卧床

发热（药物性）    无      <38℃          38~40℃        >40℃       发热伴低压

过敏           无       水肿        支气管痉挛,      支气管痉挛,    过敏反应

                                不需注射治疗     需注射治疗

皮肤           无       红斑        干性脱皮,     湿性皮炎,溃疡     剥脱性皮炎                                水疱、瘙痒                 坏死，需手术

头发          无       轻度脱发     中度、斑状脱发     完全脱发，      脱发，

                                             可再生       不可再生

感染（特殊部位）  无       轻度感染       中度感染      重度感染   重度感染伴低血压

心脏 

节率         正常     窦性心动过速，    单灶PVC，      多灶性PVC     室性心律不齐

                 休息心率>100次/分  房性心律失常

心功能       正常      无症状，    短暂的心功不足，   有症状，心功不   有症状，心功

                但有异常心脏征象   但不需治疗      足，治疗有效  不足，治疗无效

心包炎        无     有心包积液，      有症状，       心包填塞，     心包填塞，

                   无症状       但不需抽积液       需抽积液 　    需手术治疗

神经系统

神志        清醒     短暂时间嗜睡     嗜睡时间不       嗜睡时间超        昏迷

                              及清醒的50％       过清醒的50％ 

周围神经     正常      感觉异常或     严重感觉异常     不能忍受的感觉      瘫痪

                  腱反射减退      或轻度无力     异常或显著运动障碍

便秘        无        轻度          中度            腹胀      腹胀，呕吐

疼痛（非肿瘤引起） 无      轻度          中度            严重      　难控制

N=正常值上限