一、 适应症：

　　输血依赖的低危或中危MDS伴5q-染色体异常的贫血患者

　　二、禁忌症：

　　1. 对来那度胺过敏者

　　2. 怀孕的患者

　　3. 哺乳的患者

　　4. 中性粒细胞<0.5G/L，

　　5. 血小板<30G/L

　　三、检查项目：

　　1. 骨髓穿刺

　　2. 染色体检查

　　3. 血常规，肝肾功能

　　4. 有关怀孕方面的检查

　　5. TSH（甲状腺功能检查）

　　6.第一个月，每周一次血常规、肝肾功能检查

　　7. 以后，每月一次血常规、肝肾功能检查

　　8. 每三个月检查一次TSH

　　9. 定期检查怀孕方面的试验

　　10. 注意分析和处理出现皮疹、腹泻、乏力和呼吸道症状

　　四、预防用药：

　　1. 有血栓病史的患者，当血小板>50G/L时，应用低分子肝素

　　五、药物：

　　来那度胺

　　六、剂量：

　　10mg口服 每日一次 共21天 28天重复一次

　　七、停药：

　　4个疗程没有疗效反应

　　八、给药剂量的调整：

　　4周后 血小板在30-50之间5mg/天

　　4周后 中性粒细胞在<0.5 5mg/天

　　1. 肌酐清除率>=50（mL/min）， 来那度胺剂量：10mg/天

　　2. 肌酐清除率30-49<50（mL/min），来那度胺剂量：5mg/天

　　3. 肌酐清除率<30（mL/min），无须透析， 来那度胺剂量：5mg/天 隔天一次

　　4. 肌酐清除率<30（mL/min），须透析 , 来那度胺剂量：5mg/天每周三次 透析后给药

　　九、注意事项：

　　1. 中性粒细胞减少：必须尽快发现，处理措施到位

　　2. 血小板减少：必要时输注血小板

　　3. 血栓形成

　　4. 过敏反应

　　5. 心脏毒性