三系减少者一定一步法采取骨髓涂片和活检。有时两种疾病在活检切片病理表现上界线模糊，但两者在治疗和预后判定上又明显不同，要严格鉴别。

1.首先仔细阅读血片和骨髓涂片红细胞（RBC）状态，MDS巨大椭圆形RBC增多，大小不均匀与异形，显著嗜多色性和点彩RBC，再障则无；武汉协和医院血液内科刘凌波

2.AA切片内无微小（侏儒）巨核，也无巨核多形性和易位；

3.AA切片内无幼稚血细胞异常定位（ALIP）；

4.AA骨髓涂片无三系病态造血表现；

5.2/3增生减退MDS血片内，涂片易见有核红、微或小巨核，与AA不同；

6.低增生MDS骨髓涂片PAS染色可见幼红细胞呈PAS阳性，再障则无；

7.30%~40%MDS患者有染色体的异样，AA少见。