我国是一个乙肝大国，并有相当多的患者在此基础上并发肝硬化、肝癌。由于肝癌生长速度快，容易发生肝内及肝外转移，被称为“癌中之王”，严重威胁患者的生命及健康。近10年来，随着肝脏切除外科技术、局部治疗（射频、无水酒精注射等）、介入治疗以及生物治疗等综合治疗手段的应用，肝癌的疗效有明显提高。但由于肝癌的治疗手段众多，加上每一个患者的全身情况、肝功能储备及肿瘤具体情况千差万别，使其治疗复杂化，不同的医生可能会有不同的观点和治疗方案。本人结合临床的一些具体治疗病例，谈谈自己肝癌治疗方面的治疗体会。

　　1、外科手术治疗

　　当前，肝癌的首要治疗方式为手术切除，其前提条件就是患者全身情况好，可以耐受大手术，肝功能储备好，肿瘤无远处转移。病例1：患者徐某某，男，77岁，因“上腹不适2周”入院。入院后查肝功能正常范围，AFP620ng/，ICG15min滞留率7％；CT示肿块位于右肝Ⅵ、Ⅶ段及部分Ⅴ、Ⅷ段，直径约7.8cm，无肝内子灶及血管浸润；全身状况良好，无肿瘤远处转移征象。给予行右半肝切除术，现术后1年，复查AFP正常，CT显示肿瘤无复发。下图为切除的右肝肿瘤标本。

　　2、射频治疗

　　一般肝脏肿瘤数目在5个以下，最大直径小于5cm，由于下列问题不能实施外科切除的原发性肝细胞癌或转移性肝癌：一般健康状况差；肝硬化或肝功能不全；术后复发性肝癌（相对适应症）。病例2：患者乔某某，男，61岁，因“腹胀、黄疸1月”入院。入院后查肝功能TbiL 112umol/L，白蛋白25g/L；AFP228ng/，ICG15min滞留率31％；CT示左肝外叶有4.7cm大小肿块，右肝见直径1.8cm-2.2cm大小肿块3个，无肝内血管浸润，中等量腹水；全身状况良好，无肿瘤远处转移征象。给予抗病毒、护肝治疗，肝功能好转，腹水减轻后，行肝脏肿块射频治疗（共2次），现术后8月，复查肝功能TbiL 22umol/L，白蛋白33g/LAFP正常，CT显示肿瘤无复发。为此，该患者制作了在我科就医的视频（在百度收索中键入“撒播希望的人中南医院”即可观看）。

　　3、介入治疗

　　一般对肿瘤较大，不适合手术切除，单纯行射频等局部治疗效果不佳者，适合肝动脉栓塞化疗。对年龄大、全身情况差，或者肿瘤过大无法切除的肝癌破裂出血患者，优先考虑行肝动脉栓塞止血。病例3：患者李某某，男，82岁，因“腹痛8小时”急症入院。CT检查显示“肝右叶占位病变（直径约8.5cm），腹腔积液”，腹腔穿刺抽出不凝血液，考虑肝癌破裂并出血，患者同时合并冠心病、房颤、室性早搏。急诊行肝动脉栓塞治疗，后好转出院。现有1年，存活良好。