慢性乙型肝炎需不需要治疗,就看你处于乙肝病程的哪一期,乙肝病程可分为4个期,并不是每个感染乙肝病毒者都需要治疗,中西医调节免疫治疗也不是可靠的方法,可参考以下意见,以免上当受骗。
1.免疫耐受期:多为“大三阳”,即HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+),HBVDNA(+),肝功能正常,多见于青少年和儿童感染者。处于此期不需要治疗,切记!说保证转阴那是吹牛或骗钱。如果年龄大于40岁,建议做肝活检,如果炎症和纤维化程度大于或等于2级应进行西药抗病毒治疗,最好选用恩替卡韦。
2.免疫清除期:HBVDNA(+),肝功能不正常,某些病人HBeAg阳性阴性可反复出现。此期如果谷丙转氨酶(ALT)升高大于正常值上限的2倍,应用西药抗病毒治疗,抗病毒治疗同时应用辅助治疗药物似乎不能提高疗效,建议不使用。如果ALT升高不到正常值上限的2倍,最好进行观察或进行一般护肝治疗,如病情有变化及时到正规医院接受治疗。
3.免疫控制期:此期HBsAg(+)、抗HBe (+)、抗HBc(+),即“小三阳”,肝功能正常,HBVDNA(-)。此期只需定期复查,不需要治疗。
4.免疫逃逸期:即“小三阳”,HBVDNA(+),肝功能不正常,此期病人肝硬化和肝癌的发病率最高,需要高度重视,尤其是有肝癌家族史的患者,需要长期抗病毒治疗。如果病毒载量低于10的5次方,肝功能正常或升高不到正常值上限的2倍,可进行观察,不急于抗病毒治疗,因为有部分病人会自行清除病毒,肝功能随病毒转阴而恢复正常。
进入肝硬化期,必须西药抗病毒治疗,即使HBVDNA(-),也建议西药抗病毒治疗。
目前慢乙肝控制病毒复制只有西药有效,中药的疗效不肯定,如果经济困难,单用西药抗病毒治疗即可,其他中药、西药配合使用基本增加不了什么疗效。
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