脂肪肝,一个大家很熟悉的疾病,也是常常被大众忽视的疾病。曾几何时,在那个物质生活条件紧缺的年代,谁要是身体胖一点,肚皮厚一点,一旦查处脂肪肝甚至是令人羡慕的事。其实,脂肪肝不是一种良性预后的疾病,一样可能引起肝硬化甚至肝癌等不良后果。
严格来讲,通常我们所说的脂肪肝,医学上规范称为“脂肪性肝病”,根据有无过量饮酒史,临床分为“酒精性脂肪性肝病”和“非酒精性脂肪性肝病”两种。非酒精性脂肪肝已成为欧美发达国家和我国富裕地区第一大慢性肝病,在我国非酒精性脂肪肝的患病人群仅次于乙型肝炎患者。流行病学调查表明,20%的正常人群和50%-100%的超重或肥胖人群存在非酒精性脂肪肝,且这部分人群很有可能因为持续上升的肥胖人群而增加。严重威胁人民群众的健康,而大家往往未引起足够重视。
非酒精性脂肪性肝病根据其发展又分为3个不同阶段:即单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎,及脂肪肝相关肝硬化和肝细胞癌。同时,脂肪肝又常常与肥胖、高脂血症、糖尿病和高血压等发病有关。
既然脂肪肝有如此危害,那如何治疗?目前对于脂肪肝的治疗的“金标准”仍然是减肥或者减少中央型肥胖,包括控制饮食和运动两者相结合。通俗来说就是“管好嘴,迈开腿”,即低热量饮食,结合运动锻炼。研究表明,体重下降3%-5%即可改善肝脏脂肪变性,其脂肪变消退率达40%,而体重下降10%以上者有高达97%脂肪消退。可见生活方式是多么重要。其次,脂肪肝患者戒酒是必须的。
对于生活方式干预减体重的患者,特别是体重指数[BMI=体重(Kg)÷身高(m)2]≥40Kg/m2或≥35Kg/m2伴有并发症的肥胖患者,减肥手术是有效和必要的。同时,针灸和按摩推拿等中医减肥方法也是很好的选择。
谈到药物治疗,目前没有特别有效的,比格列酮和维生素E是全球各大治疗指南推荐的治疗药物,还有二甲双胍、水飞蓟素、磷脂酰胆碱等药物。而中医中药在治疗脂肪肝只能够有着独特的疗效和优势,我们在临床上应用中药茶饮,中药汤剂或中成药,常常获得西药无法比拟的疗效。
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