现代医学认为痤疮与体内性激素水平改变,以及毛囊皮脂腺导管角化、微生物的寄生及炎症反应有关,多采用性激素、抗生素、维甲酸等治疗,虽有一定效果,但毒副作用明显。中医根据病情,从肺胃积热、湿热蕴结、痰湿凝结、阴虚火旺、冲任不调、血瘀凝滞等证型辩证论治,疗效颇佳,且无毒副作用,凸现出中医药独特的优势。
1、根据皮损论治:
以丘疹损害为主,兼有脓疱者,多为肺经风热,治宜宣肺清热,选用枇杷清肺饮加减;
在丘疹,粉刺上出现脓疱、疖肿、脓肿,局部潮红者,多为热毒炽盛,治宜清热泻火解毒,选用五味消毒饮、黄连解毒汤、清胃散、泻白散加减;
结节或硬性斑块明显红肿者,多为毒邪结聚,治宜解毒散结,活血化瘀,选用仙方活命饮加减;
油脂过多,粉刺生长频繁,伴有丘疹、脓疱、结节者,多为湿热壅盛,治宜清化湿热,选用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤加减;
月经前皮损加重,伴有乳胀,月经不调或痛经者,多为肝经郁热,冲任不调,治宜疏肝解郁,调摄冲任,选用丹栀逍遥散、疏肝活血汤加减;
以结节、囊肿损害为主者,多为痰瘀凝结,治宜活血化瘀,消痰软坚,选用海藻玉壶汤加减;
对于重型痤疮(聚合性痤疮)病程较长,炎症不明显,全身症状及舌脉表现为虚证或虚实夹杂,可以酌情选用阳和汤、十全大补丸、扶正消毒饮加减;或仙方活命饮加黄芪、党参、桂枝等以扶正祛邪。
2、辨病与辩证相结合:
⑴ 选择对痤疮棒状杆菌抑菌作用强的中药:如丹参、茵陈蒿、连翘、虎杖、黄柏、黄连、大黄、山豆根;
⑵ 选择有祛脂作用的中药:如茵陈蒿、虎杖、黄柏、黄连、白术、茯苓;
现代医学认为痤疮发病与体内雄性激素旺盛,导致皮脂腺分泌过多, 皮脂腺导管角化,以及毛囊皮脂腺微生物的作用和炎症反应有关,锌元素相对不足也有一定影响。针对这些发病环节,在辩证的基础上,选择具有对抗雄性激素、祛脂杀菌消炎及含锌丰富的中药组方,使中西医治疗痤疮的原则相一致,毋庸置疑,辨证与辨病相结合有利于提高临床疗效。
3、自血加放血疗法:
中医认为痤疮多是阳热偏旺,阴阳失衡所致。自血加放血疗法具有泻火解毒,疏通经络,调理气血,平衡阴阳的作用。用现代医学的观点解释,有调节内分泌、调节免疫的作用,属于自然疗法,没有毒副作用,疗效显著,特别适合炎症明显的痤疮患者。
4、成药验方:根据病情选择适宜成药。如果你的火气较大,可以内服金花消痤丸或金菊消痤片(我院自制);如果月经前较重,可以选择丹参酮胶囊;如果经常有口腔溃疡,或者是白头粉刺为主者可以服用甘草锌颗粒。痘印可以外用积雪苷霜软膏或氢醌乳膏。
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