1.腓骨的力学支撑作用占小腿1/6,加上其下段骨折对位对线将影响踝关节的稳定及功能活动，因此，必须加以固定，可行钢板或克氏针髓内固定，我更喜欢用后者，因为其切口小、组织剥离少及手术创作小，加上腓骨髓腔细，固定亦比较可靠，其固定将有助于胫骨骨折的固定及其稳定，临床上常用腓骨骨折内固定协助治疗严重粉碎型胫骨骨折，并非仅用于pilon骨折；使用外固定架固定胫骨时更是如此。

　　2.胫骨下段为血供较差的区域，骨不连或延迟愈合的发生率较高，因此，我习惯于在腓骨内固定的前提下，采用超踝关节外固定来治疗此类粉碎型骨折，如手法复位能成功，闭合操作较理想，如实在困难，可有限切开辅助进行复位，这样损伤小一些，对血供影响更小一些。

　　3.以上处理是建立在早期清创彻底及患者局部无炎症反应的前提下，否则，宜打开伤口重新进行清创，然后采取上述方法进行处理。我见过多例此类病人因为有抗生素静脉使用，局部炎症表现不明显，停药即不一样，希望正确判断。

　　4.解剖钢板是一种选择，但损伤及剥离仍较大，不过其对位及内固定强度均较好，但对皮肤条件差的病人而言，外固定支架较好一些。

　　仅供您参考！