大于600度的近视为高度近视,其眼底多合并病理学改变,包括巩膜变薄、脉络膜萎缩变薄及眼轴的增长,又称为病理性近视,其危害很大,常导致视力不良,甚至失明。病理性近视眼底常有近视弧,豹纹状眼底,高度近视常合并后巩膜葡萄肿,漆裂纹,Fuchs 斑以及脉络膜萎缩,脉络膜新生血管,黄斑出血等改变。其中脉络膜新生血管和漆纹样裂纹形成所引起的黄斑出血是导致视力严重下降较为常见的因素。
荧光素眼底血管造影(FFA )能了解视网膜色素上皮及视网膜血循环的改变, 吲哚青绿血管造影(ICGA)可明确脉络膜血管结构及脉络膜循环的病理变化。因此,进行FFA和ICGA同步检查能更全面地观察高度近视患者眼底各组织的病理变化,有助于发现漆裂纹以及CNV,有助于全面地了解病情和指导临床治疗及判断预后。
病理性近视的治疗主要是针对其并发症,如视网膜裂孔、视网膜脱离、继发黄斑部新生血管形成等。目前,我们正在开展病理性近视继发黄斑部脉络膜新生血管的玻璃体腔注射治疗,若符合课题入组要求,可进行为期一年的免费检查和治疗。
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