儿童颈部反复的感染,形成脓肿,特别是在左侧的甲状腺区,需要警惕一种疾病――梨状窝瘘。梨状窝瘘是先天性颈部鳃瘘的一种特殊类型,其内口位于食道的梨状窝处。该病好发于儿童期,年龄在2-6岁较多,主要发生在左侧的甲状腺区,占发病率的90%以上。
该病发生时局部甲状腺区域出现红、肿、热、痛,可伴有发热,3-5天内迅速成脓肿,CT检查可以发现一侧的甲状腺后旁区域出现脓肿征象,常可以见到脓腔内晗有气体,细菌培养多为革兰氏阴性菌;该病脓肿引流后常常在数月内反复发作。诊断方法需要在感染控制后吞钡检查,可以在第五颈椎水平看到鸟嘴样钡剂残留影。
部分病人多次感染后瘘管可以粘连闭合,后期不在发生感染,不能自愈的病人则需要手术根治,切除颈部甲状腺后缘的瘘管。该病在临床上极易误诊为一般的颈部脓肿感染。
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