下呼吸道感染治疗要重视痰液引流

　　儿科呼吸道感染是最常见的门诊和住院疾病，上呼吸道感染多在门诊就能治愈，而下呼吸道感染却多需要住院治疗，儿科毛细支气管炎、肺炎更是住院部常见的病因。

　　一般来说，孩子住院，家长多数以为打针就能好的，更有甚者有些家长认为只有打针才治病，医生其它的一些治疗措施都不是治病必须的。殊不知住院部治疗是一种精细的综合治疗，试问门诊部是打针，住院部也只是打针，岂不毫无差别?因此为治疗下呼吸道感染而开具的口服药、敷贴、雾化、红外理疗都是有其必要的，更有口头医嘱“要家属定期拍背排痰”也是很重要的。

　　这里我单就定期拍背排痰的重要性来阐述一下

　　在孩子患肺炎时，特别是支原体肺炎，极容易出现大片肺炎肺不张，很多时候仅仅靠打针是难以让肺炎吸收，让肺不张复张的，道理很简单。

　　大片肺炎渗出时会产生很多炎症坏死物质，并最终形成痰，经过咳嗽排出体外，但是如果这些物质过于黏稠，就会形成痰栓或脓栓堵塞支气管形成肺不张，而这种痰栓或脓栓打针是无法消除的，那怎么办呢?振动排痰和拍背排痰就是主要的非侵入性方法。如果无效那只能靠纤维支气管镜手术来解决问题了。

　　拍背排痰如何实施?首先，要知道其原理其实就是利用重力引流痰液。如何利用重力呢?我们要先看看支气管的走向，肺支气管就像向两侧伸出的两棵“树”，要利用重力引流痰液，必须采取侧卧位，并且要左右交替进行拍背引流，使痰液由小气管流向大气管并最终被咳嗽排出，其次就是拍背的手法，要求用空心掌扣拍，利用空气的振动来振动痰栓或脓栓。

　　再次就是时机和持续时间问题，我的经验就是：只要发现大面积的肺炎肺实变就要拍背引流，不一定要等出现肺不张才开始，每天保证4-5次，每次每边肺拍2-5分钟，当然能引流更长时间也许更好，一直持续至肺炎吸收、肺不张复张。