在短短的一个月收治了4例因误诊颈腰椎病而误治的肿瘤脊柱转移患者，我对此为患者感到无比惋惜，在此希望通过普及相关知识，提高患者和医护人员对肿瘤脊柱转移的认识。

　　一、肿瘤发病状况

　　20世纪90年代我国肿瘤发病率已上升为127例 /10万人。近年来我国每年新增肿瘤患者160万～170万人，总数估计在450 万人左右。

　　二、肿瘤死亡率

　　2003年我国城市居民恶性肿瘤致死率为94. 71/10万,癌症成为第一位致死疾病，死亡率最高的10种癌症分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠、直肠和肛门癌、白血病、乳腺癌、鼻咽癌、 宫颈癌、膀胱癌;农村居民恶性肿瘤患者病死率更高，为104.01/10万，居全部死亡疾病之首，其中死亡率最高的 10种癌症分别是肝癌、胃癌、肺癌、食道癌、结肠、直肠和肛门癌、白血病、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、膀胱癌。

　　由此可见，无论是城市还是乡村，恶性肿瘤死亡率均位居全部死亡疾病之首，故肿瘤仍是威胁国人生命的最大疾病。

　　三、肿瘤脊柱转移

　　转移是恶性肿瘤最重要的特性之一，约70％的癌症患者出现不同部位的转移。脊柱是骨转移最常见的部位，据统计转移至脊椎的恶性肿瘤仅次于肺和肝脏，居第3位。研究表明约有40％以上死于恶性肿瘤的患者发生脊柱转移。脊柱转移瘤以胸椎多见，其次为腰椎。

　　肿瘤脊柱转移的最初临床表现并无特异性，常常表现为颈腰椎痛，有的患者自认为因年龄、生理状况出现脊柱退行性变或腰椎间盘突出、颈椎病;有的年轻患者自认为因长时间上网出现腰肌劳损。患者到非肿瘤专科医院就诊，接受一系列的理疗，包括推拿、按摩、针灸、拔火罐、红外线照射，不仅延误了治疗，而且促进肿瘤迅速发展。

　　如何减少肿瘤脊柱转移误诊误治?接诊医生应做到仔细问诊查体，首先要排除本病，进行辅助检查，与X-线、CT相比，MRI检查具有较高的特异性和敏感性，骨ECT常常用于骨转移的初查，对于颈腰椎痛，为了排除肿瘤脊柱转移建议首选MRI检查。

　　四、实例

　　实例一：金某某，男子，25岁，IT人员，09年5月出现腰骶部疼痛，且逐渐加重，腰部活动受限，就诊某骨科医院，诊断“腰肌纤维炎，腰椎间盘突出症”，给予脱水、抗炎、扩展、牵引、推拿、按摩、针灸、拔火罐、红外线照射，病情无好转，于09年7月行脊柱MRI检查，诊断第六胸椎、第三腰椎、第二骶椎转移，原发灶待查，建议行PET-CT检查。患者家属十分着急，拿着MRI片子来到我院，我告诉家属先不急于行PET-CT检查。患者来院后，通过体检发现右肩背部有6*8*3.5cm大小的软组织肿块，经粗针穿刺活检诊断原始外胚叶恶性肿瘤(PNET)，患者很快明确了诊断，并且得到合理治疗。

　　实例二：张女士，45岁，商界女强人，因腰腿痛，先后到骨科医院、中医院、有名的综合医院就诊，一直按腰椎间盘突出治疗半年，其间曾行X线、CT检查，未发现异常。因病情加重，下肢瘫痪，这才行MRI检查，诊断第五腰椎、第一骶椎骨转移。家属用担架将患者抬入病房，体检可见患者右髂腰部隆起的包块，经肿块穿刺及胸部CT检查诊断肺癌骨转移，我们给患者采取了分子靶向治疗，治疗不到1个月，患者能站立，治疗2个月复查，肺部及脊柱肿块明显消退。