临床上接受到许多肿瘤病人,最开始的时候出现不明原因的骨头疼痛,以为是“关节炎"、“骨质增生” 或是“风湿”,进行理疗、按摩或抗风湿治疗。但是治疗后感觉疼痛不但没有减轻反而加重了,直到出现咳嗽、乏力或其他症状时才考虑到肿瘤可能,这时候到肿瘤专科检查发现患有肿瘤。
有一位七十多岁的周爹爹,平时坚持锻炼,身体一直很好,就是喜欢抽一点烟。有一段时间他感觉腰背部有点酸痛,自以为是骨质增生就到一个诊所进行理疗,一个星期以后感觉腰背部有酸痛似乎减轻了一点,就没有把痛放在心上,照常锻炼。谁知又过了几个星期后不但腰痛又加重了,而且肩膀、腿部多处疼痛,到正规医院一检查发现是肺癌多发性骨转移,已经失去了手术机会。这时候他才后悔不已:自称“从来没进过医院”,结果一得病就是癌症晚期。
肿瘤骨转移临床上很常见,比较容易发生骨转移的肿瘤有:肺癌、乳腺癌、鼻咽癌以及前列腺癌等等。其实骨转移很好被检查出来:骨同位素扫描(ECT)检查肿瘤骨转移的阳性率高达90%以上,并且可以在疼痛等症状出来约三个月之前诊断出来;核磁共振(MRI)检查椎体骨转移也非常有效,并且对人体没有损伤。象CT、X片等影像学也对骨转移检查有一定帮助。与肿瘤内脏转移不同,骨转移一般短期内不会直接有生命危险,最常见临床表现就是剧烈疼痛。而且疼痛是持续性发作,不会有明显缓解。如果椎体多发性转移,骨质破坏明显则可能会导致椎骨压缩性骨折并造成截瘫。
骨转移的治疗也不困难。常规最有效的治疗方法是外照射放疗,放疗直接杀灭侵犯骨组织的癌细胞。放疗止痛作用明显,止痛维持时间较长,也有延长生存期的作用。一般放疗DT30GY/2周/10次即可。放疗后80%-90%病人可望获得较持久的作用,70%以上的病人缓解期达3个月以上。对于全身广泛骨转移最好使用内放疗即同位素治疗,只要身体允许甚至不用住院在门诊即可治疗,十分方便,疗效也很不错。另外双膦酸盐类药物虽然没有直接杀灭肿瘤细胞的作用,但可以止痛及抑制骨破坏,也在临床开展使用。化疗止痛没有以上三种治疗有效,但可以防止肿瘤的进一步扩散以及杀灭癌细胞,尤其适于对化疗敏感肿瘤。
肿瘤骨转移有个明显的特点就是不喜欢按摩,越按越痛,而且疼痛持续发作,如果没有治疗不会有明显缓解。当然,并不是所有的骨痛都要考虑是肿瘤在“作怪”。只有排除其他常见引起骨痛的疾病,才须排除肿瘤骨转移的可能。
相关文章