中华医学会妇产科分会产科学组于2013年7月颁布了乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南,其要点如下:
1、孕妇产前都需要检测乙型肝炎血清学标志物。
2、孕妇HBsAg阴性:新生儿按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗,不必再注射HBIG。
3、孕妇HBsAg阳性:新生儿出生12小时内,肌肉注射1针HBIG,同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。
4、HBsAg阳性孕妇的母乳喂养:新生儿正规预防后,不管孕妇HBeAg阴性还是阳性,均可行母乳喂养。
5、分娩方式与母婴传播:剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。
6、早产儿:出生体质量达到或超过2000g时,无需特别处理。体质量小于2000g时,待体质量达到2000g后注射第一针疫苗,然后间隔1-2个月后再按0、1、6个月3针方案执行。孕妇HBsAg阴性,早产儿健康状况良好时,按上述处理;身体状况不好时,先处理相关疾病,待恢复后再行疫苗注射。孕妇HBsAg阳性,无论早产儿身体状况如何,12小时内,肌肉注射1针HBIG,间隔3-4周后需再注射1次;出生24小时内、3-4周、2-3个月、6-7个月分别行疫苗注射,并随访。
7、 其他家庭成员HBsAg阳性:如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触,就必须注射HBIG,不密切接触,不必注射。
8、 HBsAg阳性孕妇的新生儿随访:7-12个月时,检测乙型肝炎血清学标志物。若HBsAg阴性,抗-HBs阳性,预防成功,有抵抗力;若HBsAg阴性,抗-HBs阴性,预防成功,但需再接种3针疫苗方案;若HBsAg阳性,预防失败,成慢性感染者。
9、其他注意事项:任何有损皮肤黏膜的操作前,必须充分清洗、消毒后再进行。
10、HBsAg阳性孕妇是否行抗HBV治疗以降低母婴传播率:HbeAg阴性时,无需抗病毒;HbeAg阳性时,是否应抗HBV治疗尚无定论,需严格的多中心对照研究。
11、HBV感染孕妇在孕晚期不必应用HBIG。
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