一、肿瘤患者进行营养治疗的重要性
肿瘤本身和抗肿瘤治疗都会对患者的进食和身体能量代谢产生较大影响,降低患者的营养水平,因此采取适当的营养治疗对于肿瘤患者来说至关重要。
尽管目前医学研究尚未发现营养治疗可延长患者的生存时间,但有大量数据表明,合理的营养治疗可使患者保持体力,维持体重,并感觉舒适,对于抗肿瘤治疗的耐受性也有所提高,同时还能减少感染的发生。
二、营养治疗的主要目标
营养治疗的主要目标有以下4个:
1、预防和治疗营养不良或恶液质;
2、提高患者对于抗肿瘤治疗的耐受性;
3、控制抗肿瘤治疗的副反应;
4、改善患者的生活质量。
当然,由于每名患者身体情况各不相同,需要医生因人而异,来相应制定合适的营养治疗目标。
三、主要营养元素和微量营养元素。
营养治疗所涉及的营养元素可分两大类。分别是主要营养元素和微量营养元素。
(一)主要营养元素
1、蛋白质
蛋白质主要存在于奶类、肉、蛋、鱼、豆类等食物中。蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素,是体内物质的主要输送者。蛋白质的主要功能包括能量供给,调节生理机能,维持人体生长发育,是构成和修补细胞、组织的主要材料。
如果蛋白质摄入不足,人体只能被迫内部挖潜,通过分解肌肉来满足自身营养需求,这无疑将极大损耗细胞的战斗力,使疾病恢复的速度减缓,人体对感染的抵抗力下降。所以,对肿瘤患者来说,无论在手术还是放化疗之后,都需要获得比一般患者更多的蛋白质来修复组织和抵抗感染。
2、碳水化合物类
碳水化合物也称糖类,广泛存在于水果、蔬菜、谷物当中。它是人体日常生活热能的主要来源,为肌肉活动和维持器官的生理功能提供足够能量。纤维素也是碳水化合物的一种,人体摄入纤维素可以帮助肠道蠕动、保持大便松软,以利于排出,而不能为人体所消化。
3、脂肪
脂肪是机体热能的另一主要来源,人体会通过分解脂肪来利用其能量,以保持体温和在体内运送一些脂溶性的维生素。
脂肪可分为两类――饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。
不饱和脂肪酸又可分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。其中,单不饱和脂肪酸主要存在于植物性油脂,比如橄榄油、菜籽油、花生油等中间;而多不饱和脂肪酸则多见于葵花籽油、玉米油、亚麻籽油及海产品当中。比如我们常说的鱼油(ω)-3多不饱和脂肪酸),其主要成分二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),是人体自身无法合成而又不可或缺的重要营养元素,可以增强肌体的免疫力,提高肿瘤患者对于放化疗的耐受性。
饱和脂肪酸主要存在于动物性脂肪,比如猪肉、禽肉、牛奶、奶酪和黄油等食物当中,此外一些植物性脂肪,比如像椰油、棕榈仁油也属于饱和脂肪酸。饱和脂肪酸摄入过多,会升高血胆固醇浓度,增加心脏病的风险,所以一般来说,其每日摄入量应当控制在总能量的10%以下。
反式脂肪酸也属于饱和脂肪酸大家庭的一员,它多存在于含人造奶油的食品比如蛋糕里,一些动物类产品,比如说乳制品中也含有反式脂肪酸。作为脂肪家族一名性格有些顽劣的孩子,反式脂肪酸常常惹是生非,会干扰人体胆固醇的平衡,故而日常饮食中应尽量绕道,避免食用为好。
医学上大家通常都认为,从保护心脏和降低胆固醇的角度考虑,不饱和脂肪酸要优于饱和脂肪酸或反式脂肪酸。
(二)微量营养元素
微量营养元素是指人体需求较少的营养元素,主要包括维生素、矿物质和抗氧化剂等物质。
1、维生素和矿物质
维生素和矿物质是人体保持正常功能所需的重要微量元素。我们多从天然食物当中获取维生素和矿物质,另外,我们也可以通过服用保健品的形式来获得。
多数情况下,膳食摄入平衡的人,能够获得充足的能量和蛋白质,同时也获得足够的维生素和矿物质。但肿瘤患者,尤其那些长期接受抗肿瘤治疗的患者,他们的平衡膳食结构一般会遭到破坏。
作为补救,医生通常会为肿瘤患者开具日常维生素和矿物质补充品。不过有些肿瘤患者盲目服用大量的维生素和矿物质以及其他一些疗效不确切的抗肿瘤偏方,以期能提高免疫力和杀灭肿瘤细胞,殊不知如此大量地服用某种或某些微量元素对人体其实有害无益,不仅无法获得预期的效果,甚至会削弱放化疗的疗效,因此是不可取的。所以肿瘤患者在服用非医嘱处方的保健品之前,还是应该先咨询医见,切忌盲目行事。
2、抗氧化剂
抗氧化剂包括有维生素A、C、E,以及硒和锌。这些元素可以与游离的化学基结合,从而改变其特性,阻止其攻击人体正常细胞。
水果和蔬菜是抗氧化剂的天然来源,患者可多吃这方面食物来摄入一定量的抗氧化剂。不过,通常并不主张患者在放化疗期间大量摄入抗氧化剂或者维生素增强型的食物,所以开始服用抗氧化剂之前,最好先咨询医生。
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