绝大部分吸食合成毒品的患者都会碰到睡眠障碍的问题,长期以来有很多患者和家属向我咨询相关事宜,病因及症状表现形式各有不同,有的患者短期内可以自行缓解,有的患者饱受失眠的困扰达数年之久,有的患者需要长期服用安眠药物来保证睡眠。下面我将就此问题做一个归纳总结,希望对大家有一定的帮助。
目前市面上较为流行的合成毒品包括冰毒、麻果、K粉、大麻等等。
K粉和大麻以致幻(导致幻觉)为主,兴奋为辅,所以导致失眠的严重程度不算太重,只要停止吸食,数周之后睡眠就会逐渐恢复正常,而绝大多数这类患者的失眠都是由于反复吸食毒品所致,所以治疗的前提是戒毒。戒毒成功了睡眠问题也就不治而愈。
冰毒和麻果都属于苯丙胺类毒品,是中枢兴奋剂,服用之后会导致整体的兴奋,话多、动作多、易怒易冲动、情绪不稳的、性亢奋,无饥饿感、自感精力充沛,完全不需要睡眠。这种状况约会持续24-48个小时,在没有继续吸食毒品的前提下,大部分患者在此之后都会出现持续数日的嗜睡,醒后表现为情绪低落、焦虑、易烦躁,并有强烈的毒品渴求感,再次寻求吸食毒品,继而陷入恶性循环。
而对部分有戒断意愿的患者,没有再吸食毒品,则会陷入焦虑之中,和各种不良情绪做斗争,并出现不同程度的睡眠障碍。还有部分患者因吸食麻果冰毒等出现严重的精神病性症状,如幻觉、妄想,这些症状会严重影响到患者的睡眠。
这类睡眠障碍大致分为三类:
1、入睡困难;患者上床后长时间难以入眠,辗转反侧就是不能进入睡眠状态,或头脑清醒完全没有睡意,通宵玩手机电脑。
2、睡眠质量差;患者可以进入睡眠,但睡眠深度不够,不能进入有效睡眠,多梦易惊醒,睡梦中如看电影的感觉,第二天醒后自感疲惫精神差。
3、早醒;虽可入睡,但睡眠时间短,常凌晨就醒,醒后难以再次入睡,并感到烦躁不安,情绪异常低落。
以上三种情况有的患者只有其中一种,有的三种都有。针对不同的睡眠障碍治疗方法用药也是有不同的,而在治疗之前需要做一些必要的检查。常规的检查包括精神检查、血常规及生化检查、心电图、脑电图,对严重失眠的患者建议做脑诱发电位检查和长程睡眠监测。
根据患者的症状表现结合检查结果可以给予患者针对性的治疗:
1、睡眠治疗仪;这是一种针对轻中度失眠患者的治疗方法,操作简单,方便,无创,安全没有副作用,不会产生依赖。患者可每日接受治疗1-2次,每次15-20分钟,经过1-2个疗程(每个疗程10-15天)的治疗,大部分患者的睡眠状况可以得到有效改善。
2、中药治疗;同样针对轻中度失眠患者,具有副作用小、安全无成瘾性的特点,但起效较慢、服用不方便。
3、西药治疗;药物品种多,可有针对性的应用于各种类型失眠,对轻中重度的失眠皆有效,起效快、服用方便、易调整,但相对副作用偏大,长期不规范的使用可导致依赖。
4、其他治疗;如运动疗法、饮食疗法、心理治疗等都对轻中度的失眠有效,但起效慢、难以坚持。
目前临床上占主导地位的还是西药治疗,建议患者应在医生的指导下规范服用药物,而且应具备一定的药物使用知识:
1、避免一开始就使用强效药物,尤其是苯二氮卓类药物,如氯硝西泮、阿普唑仑、硝基安定、地西泮(安定)、罗拉等药物,舒乐安定(艾司唑仑)也应该慎用。
2、目前国际上非苯二氮卓类药物常作为首选,如佐匹克隆、唑吡坦等药物,成瘾性相对较小。
3、无论何种安眠药物都不建议长期服用,如果必须要药物辅助才能入睡也建议隔15天左右换药,这样可以避免对同一种药物失效或产生依赖性。
4、不要在感觉一个药物疗效不如既往的时候而随意加量,而应当及时就医换药;当感觉疗效维持尚可的时候可以逐渐减量,每天减量或隔日服药都是可以的。
失眠非常痛苦,但并非不能解决,及时就医是关键,切忌自行乱服药,祝愿大家每天都有好睡眠!
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