儿童睡眠主要表现为深睡眠,深睡眠期与生长激素的分泌密切相关,因此睡眠对儿童的生长发育极为重要,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠打鼾是睡眠障碍疾病存在的警告,应引起家长和医师充分的认识。
儿童患者睡眠结构受到破坏,促生长激素分泌减少,白天精神欠佳,食欲较差,摄入食物热量不足,可导致生长发育迟缓,身高体重均低于同龄正常孩子,身体抵抗力下降;也影响大脑发育、认知能力与智能的发展,注意力不集中,有攻击性和多动症,学习成绩明显下降。
造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因之一是腺样体肥大(可同时伴有扁桃体肥大)。腺样体是鼻咽顶部的淋巴组织团块,和扁桃体一样,负责人体免疫功能。在3-8岁的儿童中肥大发病率非常高,青春期后慢慢萎缩。当气温发生变化、抵抗力下降或是患感冒、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎时,均可导致腺样体肥大,堵塞后鼻孔,造成睡眠打鼾、憋气、张口呼吸。长期可影响身体和大脑发育,导致智力下降、反应迟钝、表情呆滞,外貌上可见鼻唇沟消失、上唇变厚而上翘、上切牙突出外露等,形成特殊的“腺样体面容”。还妨碍咽鼓管软骨的运动,易发生中耳积液,引起中耳炎和传导性耳聋。睡眠时呼吸道阻力的增加使胸部的负压增大,久而久之则造成鸡胸,严重者因长期的通气不足有发生肺源性心脏病的可能。
因此,对于儿童该综合征患者应尽早明确诊断,及时治疗,以免对孩子的生长发育造成不可挽救的影响。多数学者认为只要儿童睡眠时有明显的呼吸不畅就应该积极治疗。最有效的治疗方法是手术切除腺样体(或根据病情可同时切除扁桃体)。这类手术为耳鼻咽喉科常规手术。近年来,随着内镜技术的逐渐成熟,一些大医院相继开展了鼻内镜下腺样体切除术,可在保护正常结构的前提下达到完全切除,复发率极低,且手术年龄也不太受限制(三岁以上即可手术),手术后睡眠打鼾、张口呼吸等各种病症消失,术后效果良好。
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