1、什么是肿瘤热疗?
肿瘤热疗的原理是利用物理方法将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度(42.5℃―43.5℃)持续40~60分钟,达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织(正常组织细胞的温度安全界限为45℃±1℃)的一种方法。热疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应,还可以增强化疗、放疗的疗效,提高机体的免疫力,抑制肿瘤的转移。文献报道热疗可以使化疗或放疗的局部有效率在原有基础上提高50%左右。
2、热疗不良反应大吗?
由于肿瘤组织中血管扭曲扩张、血流阻力大、血管感受器不健全,对温度敏感性差,在高温作用下散热困难,热量易聚焦,升温快,可与正常组织有5~10℃的温差;而正常细胞可以长时间耐受42.5℃~43.5℃高热,从而杀死肿瘤细胞而正常细胞不受影响,不会引起诸如骨髓抑制、脱发等不良反应。这是热疗有别于化疗、放疗的独特之处。
3、热疗有哪几种?
目前热疗可分为全身热疗和局部热疗两种。当前临床上肿瘤热疗主要采用局部热疗,所用的热源有:红外线、热水浴、热浴,超声波、射频、微波等。局部热疗不仅可以直接杀伤肿瘤细胞,而且有增强机体免疫功能的作用,其原理是肿瘤发生变性坏死,通过吸收坏死的肿瘤产物刺激机体免疫功能的结果。
4、为什么热疗和化疗联用能提高疗效?
热疗增强化疗药物效应的依据是:
①加热改变细胞膜的通透性,有利于化疗药物的渗透吸收;
②加热抑制肿瘤细胞对化疗药物损伤的修复;
③加热改善了肿瘤周边血循环,血流量增加有利于提高肿瘤内药物的浓度,增强抗肿瘤效应;同时可以降低化疗药物对未加热的正常组织的毒性作用;两者联用还有助于防止和推迟耐药性的产生。
5、为什么热疗+放疗能提高疗效?
热疗增强放疗疗效的生物学基础是:
①加热对低氧细胞的杀灭作用与足氧细胞相同;
②加热抑制放射损伤的修复;
③加热对放射线不敏感的S期细胞的直接杀灭和致敏作用。位于肿瘤中心部分的肿瘤细胞处于缺氧状态,对放射线不敏感,放疗后不能完全被杀灭,往往成为肿瘤复发的根源,而热疗对于这种分肿瘤细胞作用却特别强;尤其对放疗抗拒的S期细胞特别容易被高热杀伤,因此,热疗可以弥补放疗的不足,联用可以提高疗效。
6、热疗的适应范围有哪些?
人体胸腔、腹腔、盆腔(除头部和血液之外)等部位表浅及深部的原发、复发的恶性实体肿瘤以及术后可能存在的亚临床病灶。
胸腔:肺癌、食管癌、贲门癌、纵膈肿瘤、恶性淋巴瘤等。
腹腔:胃癌、肿癌、胰腺癌、结肠癌、平滑肌肉瘤、肾癌等。
盆腔:卵巢癌、直肠癌、子宫癌等。
软组织肉瘤及转移瘤等。
7、热疗的禁忌症有哪些?
禁忌症有:严重心脏病患者及带心脏起搏器者、治疗部位有结核者及股转移者、有出血倾向者、在经期的女性患者、体内植有金属物体,如腹钢板、钢钉者接骨禁用、孕妇、颅内占位性病变、各种白血病患者都不宜。
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