近年来，随着医学技术的不断发展，以及人们对肝内胆管结石症的进一步认识，肝部分切除这一手术方法也被越来越多的用于肝内胆管结石症的治疗，但由于肝部分切除手术的创伤性较大，并发症较多，因此应充分掌握其手术适应范围。

　　我们体会到难以取尽的左肝或肝左外叶结石，肝区域性结石合并胆管狭窄，肝区域性结石合并肝叶纤维化、肝叶萎缩，结石梗阻合并梗阻以上部位慢性肝脓肿或多发性肝脓肿都可采用肝部分切除术进行治疗。对肝部分切除的范围目前尚未定论，因结石所致的肝叶纤维化、萎缩范围通常不规整，使肝脏形态发生改变，给规则性肝叶切除或肝段切除带来辨别上的困难。

　　我们体会到用肝门间歇阻断不规则一个或多个肝段、肝叶切除，边切边检查切除范围，以达到彻底清除结石和已失去功能的肝叶为目的，并尽可能保留正常肝组织，减少手术创伤和并发症，有利于患者术后恢复。

　　肝部分切除治疗肝内胆管结石也存在着一定的并发症，但如果选择适当的手术时机，避免在胆管炎尚未消退前手术，患者应用抗生素控制感染后，再行手术，术中取胆汁做细菌培养和药物敏感试验，术后针对性应用抗生素预防感染。对肝断面的血管、胆管应逐个结扎，肝断面反复用生理盐水冲洗，而后用大网膜贴紧肝断面，对预防胆漏非常重要。

　　关腹前应仔细冲洗手术野，于肝断面处置双套管引流，术后继续负压吸引，可有效地防止腹内感染，对预防及控制胆漏有效。注意围手术期的处理，术前尽量纠正低蛋白血症、水电解质紊乱，控制血糖，注意保护肝肾功能。术后加强胃肠外营养，应用TPN营养液治疗等，促进患者体质恢复，增强抵抗力等均有利于降低术后并发症，提高手术治疗效果。

　　肝内胆管结石通常合并胆管狭窄，对合并有胆管狭窄的患者，单纯的肝部分切除包括狭窄部位，患者难以治愈，因此术中应根据纤维胆道镜检查结果结合术前影像学资料，尽可能地显露狭窄胆管，并予以切开，整形吻合。我院对本组合并有胆管狭窄的患者全部进行了切开整形，大口径的胆管空肠Roux-y侧吻合，吻合口应尽可能大，并附加防止返流的各种措施。