1、高龄患者可行房颤导管消融治疗
高龄向来是手术治疗的禁区,但亚洲心脏病医院近期成功为一名年逾八旬的房颤患者实施导管消融手术,患者至今恢复良好。
王先生今年已80岁,从2005年开始反复出现心悸、胸闷症状,多次发作症状时心电图均证实为“阵发性房颤”,曾经服用过多种药物均效果不理想,每1-2月都要发作一次,经常被迫到医院急诊进行治疗。生活质量明显下降,后来,王先生因为房颤再发住进了武汉亚洲心脏病医院,经过该院专家会诊后认为只有行房颤导管消融术才能从根本上控制病情。
经过精心准备,王先生于2008年4月接受手术治疗,手术时间3小时40分钟,手术后次日王先生已经可以下床行走,恢复良好的王先生一周后出院。目前手术后已观察半年有余,王先生再也没有发作过心悸等不适症状,自觉生活质量明显提高,还可以外出旅游,再也不用为随时可能发作的房颤“提心吊胆了”。
专家点评:
高龄患者全身器官都处于退化状态,因此对任何手术的耐受性均降低,即使是相对安全的介入手术也存在潜在的风险,但房颤同时也是高龄人群的高发疾病,对于反复发作的房颤,不仅使老年患者生活质量下降,且房颤导致脑栓塞和心衰的危险也明显较年轻人群高。
目前国内外各项临床研究证明在有丰富手术经验的医院对高龄患者行房颤导管消融术无论是安全性还是治疗效果都是令人满意的,因此对于频繁发作房颤,药物治疗效果不理想的高龄患者,经医院检查排除其他器质性心脏病和其他器官严重疾病的情况下,完全可以选择射频消融手术治疗以获得更好的生活质量。
2、房颤导管消融治疗:特发性阵发性房颤的首选治疗方案
阵发性房颤是指患者发作心悸等症状时心电图记录证实是房颤,而经过一段时间可自行恢复正常心跳,或通过医生的药物治疗可帮助患者恢复正常心跳,某公司白领黄先生在亚洲心脏病医院成功行射频消融手术,摆脱了困扰他多年的阵发性心房颤动。
黄先生有阵发性房颤病史7年,每当工作劳累、应酬饮酒、熬夜工作等情况下均容易引起房颤发作,发作时感明显心悸、头晕、气促,严重影响了黄先生的工作安排和生活质量,曾到多家大医院就诊,先后服用了4-5种抗房颤药物均无法有效预防房颤发作;
最后黄先生在亚洲心脏病医院行各项心脏检查排除了其他器质性心脏病后接受了房颤消融手术,手术耗时3小时,术后患者恢复顺利,出院后随访已经1年多时间,目前已停用各种抗心律失常药物,再无房颤发作。黄先生感觉终于可以和健康人一样工作和生活。
专家点评:
和药物治疗相比较,导管消融根治术最大优势是如果手术成功是可以将房颤彻底根除,而且多数患者可不需要终身服用抗心律失常药物,是一种一劳永逸的治疗方法。根治了房颤意味着房颤的不良后果都随之消失了,达到最理想的治疗目的。导管消融术适应证的范围不断扩大。目前根据治疗效果的不同,可以将适应证分为最佳适应证和一般适应证两种。
目前医学上认为特发性阵发性房颤是导管消融的最佳适应证,何谓特发性房颤?就是不合并其他器质性心脏病且心脏未发生结构性改变的房颤患者,这类患者如房颤为阵发性发作,则导管消融治疗效果最理想,单次消融成功率在80%左右,两次以上消融后可以达到90%;目前在国内外发达的医疗中心,导管消融根治术已经取代药物成为阵发性房颤患者的一线治疗方案。
3、慢性房颤:导管消融是恢复窦性心律的可行方案
慢性房颤是指患者无论何时检查均为房颤心律,无心跳的自我恢复能力,即使在医生使用电转复、药物治疗等各项医学手段患者恢复窦性心律的希望仍十分渺茫。来自仙桃的李先生即为这样一名房颤患者,最后在亚洲心脏病医院行导管消融治疗后成功恢复正常心跳。
专家点评:
慢性房颤的危害性的危害较阵发性房颤更高,但慢性房颤的患者症状多数较轻微,易于被忽视,房颤的危害主要体现在以下方面:使患者总体死亡率升高;会导致患者心脏逐渐扩大和心力衰竭。
慢性房颤血栓栓塞并发症明显增高。慢性房颤一方面危害性大,另一方面治疗的难度比阵发性房颤加大,目前无论是药物还是电转复治疗能使慢性房颤患者维持正常心律的比例均很低,因此很多医生不得已会建议患者终身行抗凝治疗以降低血栓栓塞的风险,但长期房颤带来的心脏结构和心功能的改变依然无法避免。
目前导管消融治疗对于慢性房颤患者治愈率低于阵发性房颤,但首次手术成功率仍有60%-70%,两次手术累积成功率可达80%,在维持患者正常心律的效果上远远优于单纯药物治疗,因此可以做为慢性房颤患者恢复正常心跳的一种重要手段,当然慢性房颤持续时间越长,心房扩大越明显,手术效果相应会越差,因此对于确诊为慢性房颤的患者应该尽早手术治疗。
4、已经发生“中风”的房颤患者接受射频导管消融
“中风”即脑血栓形成是房颤患者最常见的并发症,武汉亚洲心脏病医院苏??教授介绍,亚心医院为一名已发生了“中风”的房颤患者行射频消融治疗。该患者姓吴,4年前发现阵发性房颤,一直未行正规的治疗,于去年5月份房颤发作期间突发右侧肢体偏瘫及失语,外院行CT等检查确诊为“脑栓塞”,经过药物及康复治疗半年多以后,肢体活动及语言能力明显改善,但仍有房颤发作,为此亚心医院为吴先生成功实施房颤射频消融手术,术后患者恢复好,未再发作房颤,“中风“后遗症也在进一步恢复过程中。
专家点评:
由于房颤时心房丧失了充分有效的收缩功能,血液容易在心房内淤滞,进而形成血栓。血栓刚形成后很容易脱落,脱落的栓子会随着血流到达身体的任何部位,其一旦卡在某处就会引起该部位的血管堵塞而引起相应器官供血不足,血栓脱落后最常发生堵塞的部位就是脑血管,脑血管发生堵塞就形成俗称的“脑中风”或“偏瘫”。
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