耳鸣是一种与外界刺激无关,产生异常声音感觉,表现听觉功能紊乱的常见症状。而感到颅内有声音则为颅/头鸣。
耳鸣的发病机理比较复杂,他与疲劳、睡眠、月经周期、情绪因素、炎症、外伤、肿瘤、激素和神经递质、头部血液循环状态及内耳缺血缺氧状态等都可能有关。宜昌市第二人民医院耳鼻喉科段丙志
耳鸣绝大多数为主关性耳鸣即自觉性耳鸣,仅患者自身能听到的耳鸣;少数为客观性耳鸣即他觉性耳鸣,病人与检查者均能听到耳鸣声。
他觉性耳鸣常见病因有:
(一)血管性耳鸣:如颈动脉球瘤,颈静脉球瘤,动脉瘤,动脉硬化症,中耳炎性肉芽,因头颈部血管病变而听到的血管音。
(二)肌肉性耳鸣:因咬肌、翼突肌、鼓膜张肌、镫骨肌、咽鼓管肌收缩所听到的声音。
(三)咽鼓管开放性耳鸣:咽鼓管异常开放症,吞咽、呵欠时可听到。
自觉性耳鸣:据症状可分为纯音性耳鸣和噪音性耳鸣;有单耳鸣,也有双耳鸣;有间歇性耳鸣,也有持续性耳鸣;据病变部位可分为因听觉系统病变产生的听性耳鸣和听觉系统以外的感觉系统病变产生的非听性耳鸣。
听性耳鸣可分为:
(一)外耳耳鸣:如外耳道炎症、异物、耵聍,外耳肿瘤等;
(二)中耳耳鸣:鼓膜炎症、外伤等病变,急慢性化脓性中耳炎,渗出性中耳炎,中耳结核、外伤、肿瘤等;
(三)耳蜗性耳鸣:外毛细胞病变,神经病变,血管纹病变,内耳液的物理/化学异常所致病变,其病因是:内耳炎,美尼埃病,突发性耳聋,噪音性耳聋,各种药物中毒,外淋巴瘘,老年聋等;
(四)听神经性耳鸣:听神经瘤可见听神经性耳鸣,因脑肿瘤和血管病变可见包括脑干中枢听觉性耳鸣。
非听性耳鸣的疾病可有:脑震荡,颞颌关节症侯群,心血管系统病变(高/低血压、动脉硬化等),血液病(如贫血等),肝性脑病,颈椎病,中枢神经系统疾病(如多发性硬化等)。
引起耳鸣的疾病多,故对耳鸣应详细寻问病史、症状,检查体怔(如耳鼻喉头颈及血压等),有选择地进行辅助检查(如音叉试验,电反应测听、耳鸣匹配、声阻抗、听觉脑干诱发电位、血尿常规、血生化、X线片、CT、核磁等),综合分析,才能准确诊断有利治疗。
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