老年人骨质较为疏松,一般轻微外伤,如髋部着地就可以导致股骨颈、转子间骨折。骨折后不能站立,需卧床制动。但老年人因为器官机能衰退,不能久卧病床,否则容易出现坠积性肺炎(主要是痰液不易排出而致肺部感染)、褥疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。
老年人股骨颈、髋部骨折治疗方法的选择取决于患者身体健康状况、年龄、骨折类型、移位程度、骨的质量等。对于年轻患者来说,即便有股骨头坏死的风险,也应当把闭合或切开复位内固定作为手术的第一选择;而对于老年患者来说,可供选择的方案就比较多。对老年患者的治疗原则是:早期手术,术后早期离床活动。目的是有效地预防因长期卧床而可能出现的肺炎、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症。老年人股骨颈骨折的治疗方法有多种,可以选择闭合经皮空心钉内固定、单头置换、双极头置换和全髋置换等。转子间骨折,可以选择动力髋(DHS)内固定、股骨近端髓内钉(PFN)内固定、以及人工关节置换术。
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