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　　患者看病也许会有类似的想法，先上网查查，哪个医院、哪个医生对他的病更擅长，什么时候去可以找到，大概要花多长时间。其实多数人对这些都没有肯定的结果，都是病人自己决定何时去看，而没有充分的准备，经常到了医院挂不上号，或者第一次看上病了但等检查需要不短的时间，没有做好时间的准备。在我们国家基本没有实行医生-病人一对一的预约制，所以病人想看哪个医生，如果没有与这个医生认识的熟人介绍的话基本只能一大早来排队挂号，而医生一天能看的病人数量毕竟有限，还有大量的复诊病人，尽管看病如此自由的情况下还经常会出现挂不上号的情况。即便挂上号了，医生看过了，一般的疾病都是要做些检查来帮助诊断和治疗。这样又有了预约检查和等待检查结果的时间，还需要再次挂号看医生。因此，如果对疾病的基本情况和检查治疗流程不明的话，将要花费大量的时间。对于一个上班族或从外地来求医的人来说时间是宝贵的。

　　不育症的发生率10-15％，而男性因素占了一半。男性不育症是一个复杂的疾病，多数情况下不能用一个病因来准确的解释。目前常见的男性不育症病因有精索静脉曲张、特发性不育、无精子症、感染等，但有时很难找到确切的病因。

　　首先是病史和体格检查。病史可以发现一些线索，如既往生育史、性生活情况、排精情况、既往病史和用药史、女方情况等。体格检查同样重要，睾丸大小、质地，附睾情况，输精管情况，有无精索静脉曲张等都在评估之列。

　　为了尽可能找到病因就需要做些检查。对于不育症患者首项重要检查就是精液检查，精液检查在多数医院都不需要预约，检查结果大概1-2天得到。精液检查项目各个医院不相同，没有专业男科的医院精液检查结果很简单，有专业男科的医院精液检查结果相对全面。一般来说基本精液常规检查至少要包含量、酸碱度、精子密度和活力、精子畸形率。各个医院采用判断精液质量的标准也不相同，现在最常用的是WHO第四版和第五版标准。一般来说，一份正常的精液检查结果应该是（WHO第四版）：量>2毫升，pH值7.5，液化时间<60分钟，精子密度≥2千万/毫升，前向运动精子比例（a+b级）≥50％或a级≥25％，正常形态精子比例大于15％。在这些指标里容易造成误解的就是畸形率，很多人害怕畸形率高会导致胎儿畸形，这个看法是不对的，其实用现在的标准衡量男性精子中正常形态的精子都只占少数。如果要更全面的检查精液那就需要包含感染因素的检查如白细胞、支原体、衣原体和细菌培养，当然出结果的时间就更长了，大概需要3-5天时间。如果精液检查正常就没有必要再做深入的检查，如果精液结果不正常就需要继续检查。精液检查中还有些特殊的检查如精浆生化、精子DNA碎片等，这些检查都有相对的适应症，等待结果的时间也更长。

　　生殖系统B超检查是另一个常规检查，可以了解睾丸体积、睾丸内有无病变、附睾情况、有无精索静脉曲张、前列腺和精囊情况等。B超是一个无创检查，可用于辅助诊断精索静脉曲张、梗阻性无精子症、先天性性腺功能低下等。在我院由于是男科专用超声机，一般1-2天内可完成检查并取得结果。而多数医院的B超都是属于综合B超，预约时间不等。

　　性激素检查也是男性不育常用的检查，用于了解男性的性腺轴的功能，帮助诊断男性不育症。如果无精子症患者的卵泡刺激素（FSH）偏高往往提示睾丸的生精功能障碍。睾酮水平（T）低下提示有性腺功能低下可能。性激素检查一般建议在8-11点之间抽血检查，一般出结果时间为3-4天左右。

　　染色体检查属于不育症的特殊检查，在男性不育症中染色体异常的发生率为10-20％，是一个需要重视的检查。一般重度少精子症（密度低于5百万/毫升精液）和非梗阻性无精子症患者建议检查染色体，染色体检查包括染色体核型分析和Y染色体微缺失，可帮助诊断和指导治疗。染色体检查需要时间较长，一般2周左右才能得到结果。

　　不同的疾病需要做哪些检查呢？我在这把一些常见的男性不育症疾病做些简单地介绍。

　　精索静脉曲张作为男性不育的最常见原因之一，一般常规需要精液检查、B超和性激素检查，治疗手段包括药物和手术，中度及中度以上的曲张合并精液质量异常、睾丸变小等需要手术治疗，一般住院时间4-6天。

　　梗阻性无精子症也是男性不育的常见原因，多数梗阻可以通过显微重建手术来治疗，部分夫妇通过手术治疗达到自然受孕从而避免了做试管婴儿。手术之前需要大概估计梗阻的部位，可以通过体格检查、精液常规、B超来大致判断。多数梗阻是位于附睾可以手术。一般住院时间5-7天。

　　非梗阻性无精子症是男性不育中最难治的一种，是由于睾丸生精功能障碍导致的。常见的原因有遗传疾病如克氏症、Y染色体微缺失等，先天性性腺功能低下，放化疗后，腮腺炎后睾丸萎缩，隐睾等，也有不少患者难以查清原因。对于非梗阻性无精子症患者常规需要检查精液常规、生殖B超、性激素、染色体核型分析和Y染色体微缺失，检查时间需要1-2周。非梗阻性无精子症可以采用显微镜下睾丸切开取精术，如果能获得精子就可以做试管婴儿。住院时间一般5-7天。

　　还有不少患者是不能查到原因的，只能采用经验药物治疗，一般药物治疗3个月为一个疗程，药物治疗的时间不宜过长，一般1-2个疗程即可，如果无效就得考虑其他治疗方法如辅助生殖技术。