克罗恩病(Cronhn`s disease，CD)是一种原因不明的炎症性肠道疾病，由Burrill Crohn 于1932 年发现，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(Inflammatory bowel disease，IBD)。

　　本病常见临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，及发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。目前尚无根治方法，许多病人因出现并发症，需手术治疗，术后复发率很高。

　　本病的复发率与病变范围、炎症侵袭的程度、病程、年龄等因素有关，死亡率随着病程延长而增高。近年随着医学科技的发展，克罗恩病在病因，发病机制，诊断和治疗方面取得了一些进步，本文重点介绍该疾病在病因，发病机制及诊断方面的进展。

　　病因

　　蔡亮亮等就病因及诊断进行综述，从目前的CD 报道来看，此疾病的病因和基因，油炸食品，感染，吸烟及肠道菌群失调等有关。

　　基因因素

　　随着基因工程的发展，欧美发现CD 与染色体SLC22A4、SLC22A5、CARD15 存在关联性，而在亚洲，尚未发现存在一致性的基因，目前的研究至少可以说明CD 的发病有一定的基因背景，但相关基因的一致性问题需要进一步研究。

　　油炸食品

　　近30 年，CD 发病率呈上升趋势，国民的饮食结构也在发生变化，油炸食品在食物构成比中呈上升趋势，这2 者存在着关联。张伟等对陕西地区人群克罗恩病发病危险因素的病例对照研究发现，其中油炸食品为CD 危险因素。国外的多个病例对照研究也有类似发现，但具体机制尚不清楚，可能与低蛋白食物在加热过程中产生丙烯酰胺有关。

　　嗜冷细菌感染

　　通过病例对照研究，与对照组相比，发现CD 患者生活中进食冷冻、冷藏食品的习惯频次较高，由此可以推断，食物中的嗜冷菌感染可能是CD 发病的一个诱因。

　　吸烟

　　Danese 等研究表明：吸烟者罹患CD 的概率是非吸烟患者的2～5 倍，而既往吸烟者罹患CD 风险又较之正在吸烟者的风险大。Ryan 等[6] 对267 例CD 患者问卷调查表明：戒烟患者与吸烟患者比较，复发性回盲部CD 患者再次手术概率要低，复发引起的多次手术概率也有所下降，包括并发症、病情缓解速度、住院费用都有所降低。因此，戒烟在预防CD 及降低复发率方面存在重要意义。

　　菌群失调

　　肠道炎症性疾病通常是宿主遗传易感性、肠道微环境、肠道黏膜免疫三种相互关系的结果。刘小伟等[7] 通过对15 名CD 患者、21 名健康志愿者的新鲜大便采集，分别在温箱培养后发现CD 患者标本中的双歧杆菌、乳酸杆菌多于对照组，而拟杆菌少于对照组。国外部分学者也有类似的研究发现。

　　诊断

　　临床表现多样，诊断困难。

　　由于CD存在 病史长、症状反复、涉及多系统疾病等特点，诊断存在一定困难，目前诊断主要是以临床表现为线索，检验检测为进一步证据，最终确诊要以病理诊断为依据。程丽娜等收集河南省人民医院2004 年1 月―2011 年12 月38 例克罗恩病，统计分析得出症状主要表现，其中腹痛32 例、腹泻15 例、消化道出血13 例、体重下降12 例、贫血12 例、发热9 例和腹部肿块5 例;

　　肠外表现有胆石症7 例子、口腔溃疡4 例、强直性脊柱炎3 例及甲状腺炎2 例。毛华等[9] 通过病例回顾性分析发现，CD 患者临床表现有不规则发热、腹痛、腹泻、便血及腹部肿块，当病变早期局限于回盲部时，影像学表现及内镜下随见甚至活检亦难以做出准确诊断。