腹壁切口疝是腹内脏器经手术切口所致缺损突出于体表所形成的,是腹部手术后的常见并发症之一,发生率为2%~11%,主要表现为站立时切口处有疝块突出,咳嗽或用力时更明显。通常疝环较大,平卧后疝块即自行回纳消失。如疝块较大有较多脏器和组织突出,可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适。由于疝环宽大,很少发生嵌顿或绞窄。
切口感染是切口疝最主要的病因,感染后切口二期愈合,疤痕组织多,腹壁有不同程度的缺损,切口部位腹壁强度明显降低。据统计,切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5~10倍。预防切口感染是降低切口疝发生率的最重要的措施。切口疝多见于直切口。
腹壁各层肌肉(除腹直肌肌纤维为纵行走向),腱膜和筋膜的纤维以及神经均为横形走向,直切口势必切断上述各层组织。此外,缝合后的直切口始终承受着横向牵引的张力。如腹壁薄弱、腹腔内压力高,很易发生切口裂开。显然,横切口的切口疝发生率远低于直切口,腹壁各层组织的横向张力也有利于横切口的对合。其他与原手术有关的因素为术中麻醉效果欠佳,腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织未准确对合等。
切口疝不仅给患者造成很大痛苦并影响其生活及工作,也给外科治疗带来了困难。切口疝不能自愈,而且会不断扩大并造成心肺功能紊乱。及时手术修补是唯一有效的治疗手段。补片修补治疗腹壁切口疝已经公认效果良好。
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