宝贝P，2月g，出生体重1.5公斤，胎龄30周;母乳喂养，因哭闹数小时就诊。查体：右下肢活动受限;骨超声定量检查：低骨密度;拍X片：右侧胫骨骨折;血液生化指标检测异常等。医生诊断：早产儿代谢性骨病。

　　何谓早产儿代谢性骨病骨骼是由一种被称为类骨质的蛋白质基质和一些矿物质构成，主要成分是钙和磷酸盐。

　　早产儿代谢性骨病(MBDP)：指由于体内钙磷代谢紊乱所致的骨矿物质含量的异常，导致骨量减少、骨结构异常。近期可发生对呼吸机的依赖、骨折，远期可影响儿童身高及成年后骨骼健康。

　　MBDP的发病率与其胎龄及出生体重呈负相关，在出生体重<1.5< span="">公斤的早产儿中，发生率约为23％;出生体重<1.0< span="">公斤，发生率达55％～60％;其中约10％在纠正胎龄36～40周发生骨折 。母乳喂养的婴儿发生率较高约为40％，配方乳喂养较低约为16％;尤其是在患有支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎等慢性疾病的早产儿群体中，MBDP是一个常见的问题。

　　为何病人是早产儿

　　导致MBDP的原因主要有：

　　1、 胎儿获取的钙、镁、磷等矿物质80％来源于孕期的最后3个月，尤其是胎龄32～36周，过早的出生未能完成矿物质的储备。

　　2、胎龄<32 周的早产儿，出生初期胃肠道功能未成熟，大多依赖于静脉营养，限制了全面的营养摄入。

　　3、出生早期是一生中生长速率最快的时期，骨骼大量破坏和重建需要更多的骨矿物质，补充不足会出现骨质疏松。肢体缺乏机械性刺激。早产儿使用激素等特殊药物、孕妇接受镁治疗等。

　　有何征象?

　　MBDP通常出现在生后6～12周，但大多缺乏典型的临床症状和体征。可表现为：体重及身长增幅低、烦躁哭闹、多汗、摇头、夜惊，枕秃、前额隆起、颅骨软化、肋骨软骨交界处突起似串珠状、骨折等。持续性哭闹可能是骨折的表现。

　　如何监测?

　　1、高危因素评估 如胎龄、出生体重、疾病史、母子用药史等;

　　2、生长发育水平 如身高、体重、骨骼形状、肢体运动状况等;

　　3、 检测生化指标 如血尿钙、镁，骨碱性磷酸酶，维生素D等

　　4、骨密度测定

　　5、影像学检查

　　防治对策

　　1、 营养支持 使用专为早产儿设计的配方奶、母乳强化剂;高矿物质的供给一般要持续到纠正年龄3~4个月;纯母乳喂养的早产儿每天额外添加钙、磷;维持25-羟维生素 D在较高水平。

　　2 、机械性刺激 早产儿出生后接受被动锻炼，活动四肢对抗被动的阻力，通过对骨与关节的机械牵拉能够促进骨的矿化作用;相反，即使有足够的营养供给，但缺乏适度的机械刺激时，骨骼的发育和重塑就会受影响，破骨细胞活动增强，骨重吸收增加。