患者女,40岁,三个月前因结石性胆囊炎急性发作行腹腔镜胆囊切除术,术后三个月发现右侧腹膜后巨块占位病变,大小35x25x15cm,上达肝后,下达盆腔髂血管处,挤压整个右侧腹腔,将肠管推移左腹,肿块巨大,延至脊柱左侧与肠系膜上血管相邻,后压腔静脉,手术凶险极大,稍有不慎血管损伤即有致命之危,又加上曾行腹腔镜手术,再腹腔镜手术难度增加,微创外科反复论证,类似病例,世界尚无微创治疗先例,为满足患者殷切微创手术心愿,尝试腹腔镜再手术根除腹膜后肿瘤。
在我国著名肝胆外科专家吴金术教授、湖南省肝胆医院院长蒋波教授指导下,省腹腔镜质控中心主任、省人民医院微创外科主任尹新民教授亲自主刀实施经腹入路腹腔镜再手术.手术分离粘连,切开右侧后腹膜,右肾前切除右肾脂肪囊,全程显露右输尿管及髂腰血管神经,将整个巨块肿瘤掀起与腔静脉分离,于其左侧小心分离肠系膜上血管,避免损伤肠系膜根部血管而致全小肠坏死,向下分离肿瘤与子宫右侧附件粘连,将整个肿瘤整块切除,再经下腹剖腹产切口取出。
整个手术历时七个多小时,出血不到50ml,未输血,术后恢复神速,复查CT无肿瘤残余及积液,移位肠管复位,术后一周患者康复出院.
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