肝血管瘤，一般无需治疗，只有大于10cm或有明显压迫症状，才有手术指征!但血管瘤逾大，手术难度相对也大，若贴近大血管则难度更大，甚至危及生命. 本例，黄姓，47岁女性，肝血管瘤巨大，16X12x10cm，横跨左右肝的IVa、VIl、Vlll三肝段，内贴肝中静脉，后压肝右静脉，手术切除风险极大! 若作不规则右三联(右半肝+IVa)切除，保留lVb，方便了医生手术，但切除范围太大，牺牲V，Vl段，术后易发肝功能衰竭!

　　若仅作血瘤瘤切，必需切l除Va、VIl、Vlll，按国际难度标准评分，根据肿瘤大小，与血管关系，所处肝段，三项均为最高难度，对医生不但是技术考验，更是心理考验!

　　我们经过详尽讨论，完善术前准备，决定行高位IVa、VIl、VIll三段切联合切除.在蒋波院长指导下，首先腹腔镜下预置Pringer阻断带，解剖分离肝右动脉及门静脉右支，选择性阻断右半肝入肝血流，开放左半肝血流，应用超声刀和Ligsure刀完成复杂三段肝巨块型血瘤切除!

　　术前预计术中可能有较大量出血，术中采用自体输血器回收失血1000m1，抗凝过滤后回输.保证了手术的安全。木中术后生命体征稳定，术后HB11.9g/l。

　　该复杂病例腹腔镜手术的成功，打破高位IVa、VIl、VIll段联合切除腹腔镜禁区，为肝巨块型血管瘤患者带来了切除希望，但手术风险极大，宜谨慎为之!