胎龄在37周以前出生的婴儿称为早产儿,早产儿占到全部分娩总数的10%左右,近年来,由于女性孕前流产次数增加、孕期宫内感染、促排卵药物的滥用以及环境污染等因素影响,早产儿的出生率有逐渐上升的趋势。
早产儿和足月儿相比,早产儿出生体重绝大部分在2500克以下,部分甚至在1000克以下,而足月儿出生体重大部分在3000克以上,所以早产宝宝看起来“小巧玲珑”多了。由于提前降临人世的原因,宝宝各个器官发育不成熟。
早产儿皮肤薄嫩,体温调节中枢不成熟,容易发生低体温和硬肿症;肺发育不成熟,容易发生呼吸暂停;胃肠道发育不成熟,容易发生喂养困难;大脑发育不成熟,容易发生颅内出血;另外早产儿由母体处所获得的免疫球蛋白抗体少,使早产儿容易受感染,甚至并发败血症而危及生命。
早产儿如此脆弱,因此需要得到更加细致的呵护,胎龄在34周和(或)体重在2000克以下的早产儿出生以后,往往需要住进新生儿病房。一般来说,胎龄越小,体重越低,病情越严重,住院的时间也就越长,一个出生体重在1000克的早产儿,他(她)的住院时间一般需要2个月左右。那么,宝宝在医院住院时间这么长,回到家
以后,家长们一定会感到手脚无措:这么小的宝宝这么护理啊?到底是母乳喂养还是人工喂养?宝宝的生长发育什么时候才能赶上呀?等等这些问题对于年轻的父母来说是一个巨大的考验。
下面我从几个方面来阐述,希望对大家有所帮助:
1、保暖:早产儿由于皮肤薄,皮下脂肪少, 体温调节不成熟,因此对温度和湿度的要求很高。宝宝住院的时候,医院室内的环境温度要求比较严格,而且宝宝通常睡在暖箱里面,因此温度和湿度有保障。早产儿保暖并不等于把孩子捂得严严的,在家庭护理中,早产儿衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜,尿布也要柔软容易吸水为佳。
室内温度尽量保持在24一28℃,湿度在55%~65%,室内放一个可蒸发的水盆,空气干净清新。如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全,防止烫伤宝宝。体重2000克以上的宝宝,可以洗澡,但是要注意室内的温度,水温最好在在36-40摄氏度之间,新生儿洗澡且动作要轻柔迅速。
2、喂养:早产儿由于自身发育不足,除了消化和吸收能力不如足月新生儿以外,吸吮和吞咽能力也差,容易呛奶而危及生命。所以,早产儿的正常喂养非常重要。母乳对宝宝来说是最好的,妈妈应该尽量坚持母乳喂养,母乳喂养的宝宝免疫力强,不易患病;母乳容易消化吸收,不容易发生腹泻和消化不良等疾病;母乳喂养还能增强母子之间的感情。
因此母乳喂养既经济又营养,是真正纯天然食品。体重在2公斤以上的早产儿,如果一般情况好,可以直接吃母乳。但是有些小早产儿常常在医院住1―2个月左右才回家,母亲的奶也因为缺乏吸吮和刺激逐渐“憋回去”了,因此您在宝宝住院期间,应该把奶挤出来储存在冰箱里(需要冰冻)以备后用;如果条件允许,你尽可能把挤出来的奶送到医院给宝宝吃(至少每三小时挤一次)。
如果您实在没有母乳,建议宝宝在2.5公斤以下时,选供早产儿专用的早产儿奶粉,待宝宝长到2.5公斤以上是初步更换成普通婴儿配方奶。早产儿奶粉特点是容易消化吸收且热量及蛋白质的含量略高于其他配方奶粉,有利于早产儿的生长发育。喂养的时间一般每2-3小时喂一次,奶瓶的橡皮奶头要软,开孔2~3个,大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快,宝宝来不及吞咽,易致窒息;流奶过慢,吮吸费力,易使宝宝疲倦。
3、感染:由于早产儿特殊的生理特征,早产儿非常容易感染,而且感染容易扩散危及生命。预防早产儿要从多方面考虑,除了尽量母乳喂养外面。环境的卫生温度很重要,要保持室内适宜的温度,每天定期开窗通风。除了照看孩子的人外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。
照看孩子的人,要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣),洗净双手。接触孩子时,大人的手应是暖和的,不要随意亲吻、触摸。早产儿的用品要消毒、要干净。母亲患感冒时应戴口罩哺乳,哺乳前应用肥皂及热水洗手,避免交叉感染。
4、随访:早产儿生长发育快,早产儿体重增长的倍数较足月儿大,1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍,早产儿1岁时的体重可达初生时的5-7倍。2岁前是弥补先天不足的宝贵时间,只要科学地喂养,在两周岁以前早产儿的体力和智力发育是完全可能赶上足月儿的。
但是由于早产生长快,极易发生贫血和佝偻病等,因此需要在医生的指导下适当补充各种维生素和微量元素。而且早产儿容易发生早产儿脑损伤、早产儿视网膜病等影响宝宝预后的疾病,胎龄越小体重越低,发生的几率越高。因此早产儿到医院随访非常重要,可以早期发现和处理这些严重的并发症。建议最好到有新生儿专科随访门诊的三级甲等医院就诊,一般前3个月,每月随访1次,后面根据宝宝情况每2-3个月随访一次。
早产儿是一个真正特殊的“弱势群体”,他(她)需要得到医院、社会、家庭等各方面的关心照顾,祝愿所有的早产儿都能健康成长!
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