皮肤黄染在新生儿很常见,正常情况下约有80~90%的宝宝可观察到肉眼黄疸。新生儿出现黄疸,应辨别是正常情况下的生理性黄疸还是不正常情况下的病理性黄疸。这对新生儿黄疸的诊断和处理都十分重要。
新生儿生理性黄疸是新生儿早期,由于胆红素代谢的特点所致,除外各种病理因素,血清未结合胆红素增高到一定范围内的新生儿黄疸。
足月儿生理性黄疸多于生后2~3天出现,4~5天达高峰,不迟于生后14天完全消退,黄疸轻重程度不一,轻者仅限于面颈部,重者可延及躯干、四肢和巩膜,但不会超过腕、踝,粪便色金黄,尿色无色或仅淡黄,一般无何症状。足月儿生理性黄疸的血清总胆红素值生后24~48小时应低于153.9umol/l,生后48小时后应低于220.6umol/l。
早产儿由于肝功能更不成熟、血清白蛋白水平低、血脑屏障发育不完善,且多易合并许多异常的情况,即使黄疸数值在“正常”范围,也更易发生胆红素脑损伤,因此没有生理性黄疸的概念,出现黄疸即应积极干预。早产儿的血清总胆红素值生后24~48小时应低于205.2umol/l,生后48小时后应低于256.5umol/l。
新生儿病理性黄疸包括:生后24小时内出现黄疸,在不同的日龄时黄疸程度超标,每天黄疸上升的速度较快或进行性加重,血清直接胆红素异常,黄疸持续时间过长等。有的不专业的医务人员或有的家长认为,足月儿在生后14天内的黄疸都是正常的生理性黄疸,14天后黄疸没消退才属于异常;其实,如果足月儿在生后14天内的黄疸数值超过正常,同样也是病理性黄疸。
病理性黄疸的原因很多,如溶血、败血症、病毒感染、胎粪排尽延迟等,治疗因病情而定。有的病理性黄疸过高,还可导致不良后果――胆红素脑病。
如果宝宝出现了黄疸,奶爸奶妈们应尽早带宝宝到专科医院就诊,新生儿专科医生会根据宝宝的胎龄、日龄、黄疸数值等来确定宝宝是否需要住院及黄疸处理方案。
相关文章