前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)损伤是临床上常见的膝关节损伤,常见损伤部位包括ACL韧带体部的撕裂和胫骨止点的撕脱骨折,后者临床上常称为胫骨髁间嵴撕脱骨折。对于ACL韧带体部的撕裂目前学术界广泛认同的治疗方法是关节镜下行ACL重建术,而对于胫骨髁间嵴撕脱骨折目前报道的治疗方法较多,常见的包括关节镜下应用缝线、钢丝、金属螺钉、可吸收螺钉等多种材料进行固定修复[1-3]。每种材料各有其优势,也有亟待改进之处。金属螺钉固定胫骨髁间嵴撕脱骨折块强度较大,但要求骨折块完整,直径较大,以满足最小螺钉的植入要求[7];缝线和钢丝固定存在切割骨块之虞,且螺钉和钢丝往往需要二次手术取出[8]。可吸收螺钉或同种异体骨钉往往在固定强度上难以达到要求,不利于术后早期功能锻炼。临床上尤其棘手的是,当撕脱骨片小而薄或者骨折块碎裂时(Mevers-McKeever IV型骨折),以上方法术中均难以达到牢固固定。In等[4]于2008年报道了一种新的手术方法,即在关节镜下利用多枚带线锚钉缝合固定ACL胫骨髁间嵴撕脱骨折,取得良好的临床疗效。我们于近年采用此法治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折患者数十例,均获良好疗效。
相关文章