突变亚组临床反应结果

　　EGFR突变是非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗是否起反应的预测因子。然而，化疗时是否会影响到NSCLC患者的EGFR突变尚不清楚。来自中国北京肿瘤医院的研究者Jie Wang博士等人调查了NSCLC化疗患者血浆和肿瘤组织中EGFR突变情况，他们发现，化疗可减少NSCLC患者EGFR突变频率，相关论文发表于国际权威杂志JCO 2012年7月在线版。

　　试验样本来源于3个队列人群：一，264例接受一线化疗的晚期NSCLC患者，分别取其化疗前后的血液样本；二，63例IIb ，IIIb期NSCLC患者，分别取其化疗前后肿瘤组织；三，79例接受姑息性手术的晚期NSCLC患者。研究人员分析、明确了EGFR突变状态并揭示了化疗对其潜在影响。

　　结果显示，在第一队列人群化疗前后的样本中，研究人员检测到分别有34.5％（264例样本中的91例）和23.1％（264例样本中的61例）出现了EGFR突变。化疗前后EGFR突变率有显著性差异（P < .001）。研究人员发现，化疗后EGFR突变由阳性转阴性的患者比相反变化趋势者具有更佳的部分缓解率（P = .037）。在新辅助化疗后的第二队列人群中研究人员观察到EGFR突变率有相似程度的降低（34.9％ [63例患者中的22例] v 19.0％ [63例患者中的12例]; P = .013）。在第三队列人群样本中，38.0％的肿瘤样本（79例样本中的30例）表现出瘤内EGFR突变的异质性，然而，无论有没有发现EGFR突变，62.0％（79例中的49例）的样本表现出同质性。

　　研究人员由此得出结论，化疗会降低NSCLC患者EGFR突变频率，异质性肿瘤细胞群中存在EGFR突变亚克隆的患者治疗反应更好，也更容易出现以上结果。